無月経および乳汁漏出症候群患者におけるプロラクチン検査の方法

無月経および乳汁漏出症候群の患者にプロラクチン検査を行うことで、機能的なプロラクチン分泌増加と下垂体腺腫を区別し、視床下部-下垂体機能の予備力を理解するのに役立ちます。プロラクチンが著しく上昇している場合は、視床下部-下垂体機能障害の可能性が高いことを示します。主に以下の方法があります。

甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン刺激試験

正常な女性に 500 μg の甲状腺刺激ホルモン放出ホルモンを静脈注射すると、15 分後には血中プロラクチン濃度が 0.16 nmol/L 以上に上昇し、基礎値の 2 倍になります。しかし、下垂体腫瘍の患者における甲状腺刺激ホルモン放出ホルモンの放出効果は正常よりも低くなります。

クロルプロマジン刺激試験

25～50 mg のクロルプロマジンを筋肉内注射すると、プロラクチンは通常 60～90 分以内に 2 倍になり、3 時間持続します。陽性の結果は、高プロラクチン血症が機能障害によって引き起こされる可能性があることを示します。下垂体腫瘍患者のホルモン分泌はある程度の自律性があり、刺激による影響は少なくなります。

メトクロプラミド試験

メトクロプラミドは、視床下部と下垂体レベルのドーパミン受容体に作用してプロラクチンの放出を刺激するドーパミン拮抗薬です。メトクロプラミド 10 mg を経口または静脈内投与した下垂体プロラクチン分泌腫瘍患者の試験では、プロラクチンのピーク反応はベースライン値の 1/4 に過ぎませんでしたが、正常な人では、プロラクチンのピーク反応はベースライン値の 3 倍以上でした。

レボドパ検査

通常の人がレボドパ 500 mg を経口摂取すると、血中プロラクチン濃度は 2 ～ 3 時間以内に 4 ng/ml 未満まで大幅に低下します。明らかな減少がない場合は、プロラクチンの分泌は自律的であり、抑制制御がないことを意味します。この場合、下垂体腫瘍の可能性が高くなります。