子宮無月経の鑑別診断

子宮性無月経の原因は子宮にあります。先天性子宮欠損症や子宮低形成症、子宮内膜損傷、子宮摘出などの場合には、卵巣の機能が良好で性ホルモン分泌が正常であっても月経は起こりません。子宮無月経の鑑別診断は次のとおりです。

卵巣無月経

卵子が発育しなければ月経は起こりません。このタイプの無月経は卵巣性無月経と呼ばれます。原因としては、先天性の卵巣低形成や卵子の欠落、あるいはさまざまな後天的な原因による卵子の減少による無月経などが考えられます。前者は原発性卵巣無月経であり、後者は続発性卵巣無月経（早発卵巣不全とも呼ばれる）です。

視床下部下垂体性無月経

正常な月経は、中枢神経系、視床下部・下垂体前葉、卵巣機能の相互調節によって制御されます。視床下部-下垂体機能に直接的または間接的に影響を及ぼし、視床下部からのゴナドトロピン放出ホルモンの分泌と下垂体前葉からのゴナドトロピンの分泌を引き起こす因子を視床下部-下垂体性無月経といい、これには以下の 3 つのタイプが含まれます。

1. 先天性子宮欠損症または子宮低形成症：卵巣機能は正常だが、原発性無月経である。患者の外性器と二次性徴は十分に発達している。細胞遺伝学的検査では性染色体が陽性で、核型は 46XX でした。

2. 子宮内膜の損傷または子宮摘出：放射線療法、深すぎる掻爬や高すぎる吸引圧、重度の感染症、または長すぎる授乳期間によって子宮内膜が損傷すると、子宮内膜が過度に収縮し、無月経につながる可能性があります。

3. 子宮内膜の反応が悪い：子宮内膜は卵巣ホルモンから分泌される性ホルモンに反応せず、周期的な変化がないため、月経がありません。