子宮外妊娠の補助検査法

子宮外妊娠は、婦人科系の急性腹症としてよく見られる症状です。流産や破裂が起こらない場合は、臨床症状が明らかでなく、診断が困難です。できるだけ早く明確な診断を下すために補助検査を組み合わせる必要があります。

ホルモンレベル測定

1. ヒト絨毛性ゴナドトロピン測定は現在、子宮外妊娠の早期診断に重要な方法です。

2. プロゲステロンの測定。子宮外妊娠患者の血清プロゲステロン値は低いものの、妊娠5～10週では比較的安定しており、1回の測定で大きな診断価値が得られます。妊娠時の血清プロゲステロン値の正常値と異常値は重複しており、それらの絶対的な臨界値を決定することは困難ですが、血清プロゲステロン値が 10 ng/ml 未満の場合、子宮外妊娠を示すことが多く、その正確率は約 90% です。

超音波診断

B型超音波検査は子宮外妊娠の診断に特によく使用され、膣超音波検査は腹部超音波検査よりも正確です。

診断的掻爬術

子宮外妊娠の可能性を否定できない場合は、病理検査のために子宮内膜を採取する診断掻爬術が行われることがあります。しかし、子宮外妊娠における子宮内膜の変化は特徴的なものではなく、脱落膜組織、A-S反応の有無にかかわらず高分泌期、さまざまな分泌期および増殖期として現れることがあります。子宮内膜の変化は、患者が膣出血を起こすかどうか、また膣出血の持続期間と関係があります。したがって、診断掻爬術のみに基づく子宮外妊娠の診断には大きな限界があります。

後円蓋穿刺

子宮外妊娠の診断を補助するために、後子宮円蓋穿刺が広く使用されています。血液は採取できる場合が多く、採取後凝固せず、小さな血栓が含まれています。液体が除去されない場合、子宮外妊娠の診断を除外することはできません。

腹腔鏡検査

診断が難しい症例でも、直接腹腔鏡検査により、適時に明確な診断が得られ、同時に外科的治療を行うことが可能です。