急性付属器炎患者に対する抗菌療法の原則

急性付属器炎は卵管炎と卵巣炎の両方の炎症です。急性骨盤内炎症性疾患の中で、卵管炎が最も一般的です。卵巣は卵管に隣接しています。卵管の炎症が拡大し続けると、卵巣炎を引き起こすことがよくあります。患者は治療のために抗菌薬を選択する際に、以下の治療原則に従う必要があります。

急性付属器炎患者に対する抗菌療法の原則

1. ペニシリン：代表的な薬剤にはペニシリンGがあり、240万～1200万単位/日の点滴静注で、主にグラム陽性球菌またはグラム陰性球菌を標的とします。アンピシリン、2～6g/日の用量で点滴静注、主に大腸菌を標的とする。アモキシシリンおよびクラブラン酸カリウムは、1日1.2～2.4gの用量で点滴静注すると、より広い抗菌スペクトルを持ち、β-ラクタマーゼの活性を阻害することができます。

2. アミノグリコシド系抗生物質：グラム陰性細菌に対して有効です。代表的な薬剤としては、ゲンタマイシン160,000～240,000単位/日の点滴静注などがあります。アミカシン0.4～0.8g/日点滴静注;アミカシン0.2～0.4g/日点滴静注;トブラマイシン80～240 mg/日の点滴静注。

3. マクロライド系抗生物質：グラム陽性菌およびクラミジア・トラコマティスに強い効果があります。代表的な薬剤としてはエリスロマイシン1.2～1.8g/日の点滴静注などがあります。ジョサマイシン800-1200mg/日、経口ロキシスロマイシン 300-450mg/日、経口クラリスロマイシン500-1000mg/日、点滴静注;アジスロマイシン500mg/日、経口。

4. その他：メトロニダゾール1.0～2.0g/日、点滴静注。チニダゾール0.8g/日、点滴静注;サイトマイシン1.2～1.8g/日、点滴静注クリンダマイシン 0.6～1.2 g/日、点滴静注;ドキシサイクリン 200 mg/日、経口ミノサイクリン 200 mg/日、経口投与。