卵巣チョコレート嚢胞に対する腹腔鏡手術

卵巣チョコレート嚢胞の治療のための腹腔鏡手術は、主に月経困難症、月経障害、不妊症、婦人科疾患検査で発見された骨盤内腫瘤などの患者の臨床症状と、骨盤内嚢胞腫瘤、混合腫瘤などを示すB超音波検査に基づいて行われます。

卵巣チョコレート嚢胞に対する腹腔鏡手術

1. 硬膜外麻酔が使用され、手術前に患者は飲食が禁止されます。尿道カテーテルが挿入されます。患者は頭を下げ、足を上げた姿勢になります。 10 mm の腹腔鏡を臍の穿刺点から挿入します。まず骨盤の状態を検査し、重度の骨盤癒着があるかどうか、卵巣腫瘍が悪性の疑いがあるかどうかを判断します。

2.内視鏡手術を決定した後、下腹部の両側に5mmのトロカールを穿刺して手術を行います。まず、癒着を分離します。解剖学的層が明確になった後、極性電気凝固法を使用して卵巣表面皮質を切断し、分離鉗子を使用して嚢胞壁と卵巣被膜間の隙間を鈍的に分離して嚢胞を剥離します。

3. チョコレート嚢胞が大きい場合は、嚢胞液を穿刺し、嚢胞壁を剥がす必要があります。血管を含む密な癒着がある場合は、まず双極電気凝固術を実施し、次に切開して鈍的分離と鋭的分離を組み合わせて嚢胞を完全に露出させる必要があります。剥離面から出血が起こった場合は、モノポーラまたはバイポーラ電気凝固法を使用して出血を止め、特に卵巣門付近の卵巣の電気凝固を最小限に抑えて、卵巣への血液供給を維持します。嚢胞が大きく癒着がひどい場合は、卵巣機能が損なわれていると推定されます。再発を最小限に抑えるために、術中の検査で反対側の卵巣が正常であることがわかった場合は、片側付属器切除術を行うことができます。