子宮筋腫を伴う妊娠の治療

子宮筋腫の妊娠併発の発生率は、筋腫患者の約0.5％～1％を占め、女性の妊娠・出産に一定の影響を与えます。妊婦のさまざまな器官や組織に生理的な変化が起こるため、子宮筋腫を伴う妊娠の治療にはより注意を払う必要があります。治療の原則は次のとおりです。

1. 無症状患者の治療

一般的に、妊娠中に無症状の場合は特別な治療は必要ありませんが、定期的に検査を受け、子宮筋腫の状態を注意深く監視する必要があります。

2. 出血を防ぐ

子宮筋腫を伴う妊娠の患者のほとんどは自然出産が可能ですが、産後出血は予防する必要があります。産後出血の患者がショック状態に陥った場合、ショック状態を速やかに改善し、出血量を記録し、支持療法を行うべきである。観察期間中または手術後は貧血の改善に注意し、定期的に血液検査を行う必要があります。少量または中程度の膣出血の場合は、広域スペクトル抗菌薬と子宮収縮剤を投与する必要があります。

3. 必要に応じて帝王切開を行う

子宮筋腫が胎児の下降を妨げている場合は、帝王切開を行う必要があります。手術中に子宮筋腫を除去するかどうかは、子宮筋腫の大きさと位置、および患者の状態によって異なります。一般的に、妊娠中の子宮筋腫は血管が豊富で境界が不明瞭なため、剥離時に大量出血を起こしやすくなります。したがって、帝王切開中に子宮筋腫を除去することは適切ではありません。ただし、漿膜下筋腫や有茎性筋腫は帝王切開で除去できます。