子宮筋腫の診断

子宮筋腫は良性の腫瘍です。これは女性によく見られる婦人科疾患です。子宮筋腫の診断と検査方法は？以下でそれについて学んでみましょう。

子宮筋腫の診断検査：

1. 病歴

月経過多または月経不順、下腹部腫瘤の既往歴など。

2. 婦人科検診

子宮は不規則に拡大しているか、均一に拡大していることがわかります。例えば、漿膜下筋腫の場合、子宮の表面に単一または複数の硬い結節状の突起が触れることがあります。粘膜下筋腫は子宮頸部を拡張し、子宮頸部を通して子宮腔内の筋腫の下端に触れることがあります。子宮筋腫が膣内に浮遊している場合は、腫瘍本体が見え、その茎に触れることができます。

3. 補助検査

1. 超音波検査

B-超音波検査は現在中国では比較的一般的です。子宮筋腫の特定精度は 93.1% に達します。子宮が肥大し、形が不規則になっていることがわかります。子宮筋腫の数、位置、大きさ、子宮筋腫が均一であるか液化して嚢胞状であるか。周囲の領域が他の臓器を圧迫していないかどうかを確認します。筋腫結節内の単位体積あたりの細胞の密度、結合組織の足場構造の含有量の違い、腫瘍と細胞の配置の違いにより、筋腫結節はスキャン中に弱いエコー、等エコー、強いエコーの 3 つの基本的な変化として現れます。弱エコー型は細胞密度が高く、弾性繊維含有量も多く、主に入れ子状の細胞配列をしており、血管が比較的豊富です。高エコー性タイプで、コラーゲン繊維の含有量が多く、腫瘍細胞は主に束状に配列しています。等エコー型は両者の中間です。後壁筋腫ははっきりと見えない場合もあります。子宮筋腫が硬いほど、減衰も深刻になります。良性の減衰は悪性の減衰よりも明らかです。線維腫が変性するにつれて、音響の浸透が増加します。悪性化の過程では壊死領域が拡大し、その内部のエコーが乱れます。したがって、B 超音波検査は子宮筋腫の診断に役立ち、子宮筋腫が変性しているか悪性化しているかを区別するための基準を提供し、卵巣腫瘍やその他の骨盤内腫瘤を区別するのにも役立ちます。

2. プローブを使用して子宮腔を測定する

壁内筋腫や粘膜下筋腫は子宮腔を拡大したり変形させたりすることが多いため、子宮プローブを使用して子宮腔の大きさと方向を検出することができます。これを二相性クリニックでの所見と比較することで、腫瘤の性質を判断し、空洞内に腫瘤があるかどうか、またその位置を理解するのに役立ちます。ただし、子宮腔は曲がりくねっていたり、粘膜下筋腫によって塞がれていることが多く、プローブを完全に挿入できない場合や、漿膜下筋腫の場合は子宮腔のサイズが拡大せず、誤診につながる場合が多いことに注意する必要があります。

3. X線フィルム

腫瘍が石灰化すると、散在した均一な斑点、または貝殻のような石灰化したカプセル、または縁がざらざらして波打った蜂の巣のように見えます。

4. 診断的掻爬術

小さな粘膜下線維腫や機能性子宮出血、子宮内膜ポリープは、双合診では検出が容易ではなく、掻爬術によって診断を補助することができます。粘膜下筋腫の場合、キュレットで子宮腔内の凸面を触ると、最初は盛り上がってから滑り落ちたり、子宮腔内で何かが滑るような感覚が感じられることがあります。しかし、掻爬術によって腫瘍の表面が削られ、出血、感染、壊死、さらには敗血症を引き起こす可能性があります。厳密な無菌操作を穏やかな動作で実行し、掻爬標本を病理学的検査に送る必要があります。粘膜下筋腫が疑われるが掻爬してもはっきりしない場合は、子宮造影検査が用いられることがあります。

5. 子宮鏡検査

子宮筋腫の診断は一般的に難しくありません。小さな粘膜下線維腫は、診断掻爬術中に見逃されることが多いため、臨床的に診断するのが通常困難ですが、子宮摘出術後の標本では発見されます。子宮鏡検査では、子宮内病変の性質を直接観察し、病変の位置を特定し、正確に生検を行うことができます。小さな粘膜下筋腫も同時に除去することができます。

6. 腹腔鏡検査

産婦人科における腹腔鏡技術の普及に伴い、腹腔鏡検査は検査手段として使用されるだけでなく、手術と同時に行われることが多くなり、ますます注目を集めています。子宮筋腫は臨床的に明確に検査できるため、通常は腹腔鏡検査は必要ありません。外科手術の適応がある骨盤内腫瘤の中には、開腹手術で直接検査できるものもあります。まれに子宮の横に小さな固形の塊が見つかることがありますが、その発生源や性質を特定するのは難しく、治療法も異なります。特に超音波検査でも判断が難しい場合は、小さな漿膜下筋腫、卵巣腫瘍、結核性付属器腫瘤など、腹腔鏡検査を行うことで治療のための診断を明確にすることができます。腹腔鏡検査では、骨盤筋腫の大きさ、位置、周囲の臓器との関係を注意深く観察し、手術が必要な人はすぐに手術を受けることができます。したがって、腹腔鏡検査を受けることを決定した場合は、その後の手術の可能性に備えてすべての準備を行う必要があります。

7. CTとMRI

通常、これら 2 つのチェックは必要ありません。子宮筋腫の診断に使用される CT 画像は、特定の層内の詳細のみを表現し、画像構造は重なり合いません。良性子宮腫瘍のCT画像は、サイズが拡大し、構造が均一で、密度は+40〜+60Hです（正常な子宮は+40〜+50Hです）。 MRI を使用して子宮筋腫を診断すると、子宮筋腫内の変性の有無、種類、程度に応じてさまざまな信号が表示されます。筋核は変性を示さないか、またはわずかに変性しており、内部信号はほぼ均一でした。対照的に、明らかにトランスジェンダーである人は異なる信号を示します。

4. 子宮筋腫の自己検査

1. 血液を観察する: 月経の増加、閉経後の出血、接触性出血は、子宮頸部または子宮体の腫瘍によって引き起こされることがよくあります。したがって、通常の月経以外の出血については、その原因を調べ、それに応じて治療する必要があります。

2. 白帯下の観察：正常な白帯下は、わずかに粘着性のある無色透明の分泌物が少量出ます。月経周期によって多少変化しますが、膿性、血性、水様性の帯下は異常です。

3. 自分でしこりがあるかどうか確かめる: 早朝、空腹時にベッドに横になり、膝を少し曲げて腹部の力を抜き、両手を使って下腹部を軽い部分から重い部分まで触ってみます。大きなしこりが見つかることもあります。

4. 痛みの感覚：下腹部、腰、背中、仙骨の痛みに注意してください。

子宮筋腫と混同されやすい病気は何ですか?次のように：

1. 妊娠した子宮

子宮筋腫が嚢胞性変化を併発すると、妊娠子宮と誤診されやすくなります。また、妊娠した子宮、特に40歳以上の妊婦や稽留流産や出血のある妊婦の場合、子宮筋腫と誤診されることもあります。臨床診療においては、無月経の履歴を持つ妊娠可能年齢の女性に遭遇した場合、まず妊娠の可能性を考慮する必要があります。 B型超音波検査やHCG測定により診断を確定することは難しくなく、必要に応じて鑑別のために掻爬術を行う必要があります。妊娠に伴う子宮筋腫には特に注意してください。この時期の子宮は、無月経の月よりも大きくなり、形も不規則になり、質感も硬くなります。タイプ B の超音波検査は診断に役立ちます。

2. 卵巣腫瘍

固形卵巣腫瘍は漿膜下筋腫と誤診される可能性があります。逆に、漿膜下筋腫の嚢胞性変化は卵巣嚢胞と誤診されることが多いです。卵巣腫瘍が子宮に癒着している場合は鑑別がさらに困難になります。 B型超音波検査を実施することができ、開腹手術中にのみ最終診断が下される場合もあります。

3. 子宮腺筋腫

臨床的には、月経量の増加や子宮の肥大としても現れます。子宮筋腫との明らかな違いは、月経困難症が主な症状であることです。月経困難症が明らかでない場合でも、子宮筋腫と診断されることはよくあります。検査では、子宮は通常均一に拡大しており、月経中は増加し、月経後は減少する特徴があります。

4. 子宮肥大

このタイプの患者の主な臨床症状は月経の増加と子宮の肥大であるため、子宮筋腫と混同されやすいです。しかし、この病気では子宮が均一に大きくなり、妊娠2か月の子宮を超えることはほとんどありません。 B 型超音波は診断に役立ちます。

子宮筋腫: http://www..com.cn/fuke/zgjl/