粘膜下子宮筋腫のCT所見

子宮筋腫は、子宮筋壁との関係に応じて、壁内筋腫、漿膜下筋腫、粘膜下筋腫に分類されます。このうち漿膜下筋腫は、漿膜に向かって成長し、子宮の表面から突出する子宮筋腫です。子宮筋腫の表面は子宮漿膜によってのみ覆われています。これは固形の塊であり、筋腫の発生率の約 20% ～ 30% を占めます。

漿膜下線維腫の患者が医師の診察を受ける場合、そのしこりは一般的に大きく、基部が広いか狭いかしており、茎で子宮につながっている場合もあります。多くの場合、形状は不規則で、周囲の組織との境界が明確です。茎への血液供給が不十分な場合、筋腫は壊死する可能性があります。茎がねじれて折れると、腫瘍が剥がれて自由筋腫を形成することがあります。子宮筋腫が子宮体の両側にあり、子宮の側面に向かって成長し、子宮広靭帯の2つの層の間から突出している場合は、子宮広靭帯筋腫と呼ばれます。

腫瘍の茎が細い場合や、腫瘍が折れて寄生性子宮筋腫を形成している場合は、B超音波検査で卵巣腫瘍と区別することが困難です。 CT 単純スキャンと造影スキャンを組み合わせると、子宮筋腫の診断においてより高い価値が生まれます。このタイプの子宮筋腫の CT 所見は、明確な境界を持つ子宮外腫瘤です。血液供給が乏しいため、ほとんどの単純スキャンでは混合密度が示され、中性変性および壊死部分は低密度を示します。腫瘍の広い基部が子宮に繋がっている場合、漿膜下子宮筋腫の CT 所見は壁内筋腫の所見と類似します。 CT スキャンで漿膜下筋腫が子宮外固形腫瘤として現れる場合、卵巣悪性腫瘍や卵巣子宮内膜症嚢胞との鑑別に注意が必要です。