中絶後の合併症の治療

人工妊娠中絶後、女性は子宮吸引不全、術後感染、中絶後出血、子宮腔または子宮頸管の癒着などの合併症を経験する可能性があります。各合併症の治療法は次のとおりです。

1. 子宮穿刺不全

明らかな感染の兆候がない場合は、診断的掻爬を速やかに実施し、掻爬物を病理学的検査に送る必要があります。感染を防ぐために手術後に抗菌薬を使用する必要があります。

2. 術後感染

膣出血の量が多くない場合は、まず広域スペクトル抗生物質を使用し、感染が抑制された後に掻爬術を行うことができます。膣出血の量が多い場合や、大量の抗生物質を使用しても感染が制御されない場合は、静脈内抗生物質の投与と輸血が必要になります。同時に、楕円形の鉗子を使用して子宮腔の内容物を挟み込み、出血を抑えます。手術後も抗菌薬の使用を継続し、感染が抑えられた後に徹底した掻爬術を行ってください。感染性ショックを併発している場合は、積極的にショックを救済します。感染が重度の場合や骨盤内膿瘍が形成されている場合には外科的排膿を行い、必要に応じて子宮を摘出します。

3. 中絶後の出血

子宮腔内に妊娠残留物があり、それが大きい場合は、診断的掻爬術を実施し、掻爬物を病理検査に送る必要があります。小さい場合は、感染を防ぐためにオキシトシンを注射し、抗生物質を投与することができます。子宮の収縮が不十分な場合はオキシトシンを投与することができます。子宮腔内に感染がある場合は抗生物質を投与することができます。凝固障害などがある場合には止血薬を投与することもあります。

4. 子宮腔または子宮頸管の癒着

子宮頸管の内口が癒着している場合は、プローブを子宮頸管の奥深くまで挿入し、ゆっくりと離して子宮腔内まで探り入れます。溜まった血液が排出された後、子宮頸管拡張器を使用して子宮頸管を拡張する必要があります。子宮腔内に癒着がある場合、子宮腔内にプローブや拡張器を挿入し、水平に左右に振って癒着を剥離するか、子宮鏡の直視下で癒着を剥離し、子宮内避妊器具を装着し、人工周期療法で治療します。