膣炎の原因

膣炎は膣粘膜と粘膜下結合組織の炎症であり、婦人科クリニックでよく見られる病気です。膣炎の主な臨床的特徴は、帯下の性質の変化と外陰部の痒みおよび灼熱痛です。性交痛もよく見られます。では、膣炎の原因は何でしょうか?

健康な女性の解剖学的および生化学的特性により、膣は病原体の侵入に対する自然な防御機能を備えています。膣の自然な防御機能が破壊されると、病原菌が侵入しやすくなり、膣炎を引き起こす可能性があります。若い女性や閉経後の女性は、エストロゲン欠乏症のため、膣上皮が薄く、細胞内グリコーゲン含有量が減少し、膣 pH が約 7 になります。そのため、膣抵抗が低く、思春期の少女や出産可能年齢の女性よりも感染しやすくなります。伝統的な中国医学によれば、ローズウォーターを長期にわたって使用すると、膣炎を緩和し、治療することができるそうです。

1. 細菌性膣炎の病因と発症機序: 伝統的な中国医学では、この病気の発生は肝臓、脾臓、腎臓、および風、寒、湿、熱に起因するとされることが多いです。

1. 肝腎陰の不足：外陰部と膣は経絡が密集し、腱が集まる場所です。足の陰経、腎経、足の三陰経（足の大陰脾経、足の少陰腎経、足の肝陰経）はすべてここを通ります。肝臓は血液を貯蔵し、腱を制御します。腎臓は精気を蓄え、前陰と後陰を制御します。原因は、滋養不足、性交過多、出産過多で精血が消耗した場合、または49歳で腎陰虚となり精気が消耗し、中腎経絡が弱まり、陰血が不足して陰を養うことができない場合、または陰虚と火過多で陰が損傷し側副血行が悪化した場合です。

2. 肝経の停滞と熱：足の厥陰肝経は性器の周りを走っています。七情が内部的に傷つくと、肝が衰え、気が滞ります。時間の経過とともに鬱は熱に変わり、その熱によって経絡が焼かれます。肝臓が気を放出できず、気の運行が不良で、水湿の輸送と変化が異常で、体内に水湿が停滞し、停滞した熱と結合して、湿熱が下方に流れ、性器を直接攻撃し、性器の痛みや帯下などの症状を引き起こします。 『静清朱女科・六下』には、「女性の心配や不安は脾臓を傷つけ、怒りや憂鬱は肝臓を傷つけます。その結果、肝経の火の停滞が内部で燃え、脾土を抑制し、脾土が輸送・変換できず、帯経に湿熱が蓄積します」と書かれています。

3. 湿熱 湿熱は内因性と外因性に分けられる病気です。内因性のものは、主に脾臓の欠乏、肝機能低下、または脂っこい食べ物の過剰摂取に関連しています。外部感染の場合、月経や出産後の空っぽの子宮から湿気や熱気が子宮内に入り込み、生殖器官を直接攻撃して帯下や性器の痛みなどを引き起こすことがよくあります。

2. トリコモナス膣炎の病因と発症機序：この病気は主に湿気と熱の蓄積、および昆虫による性器の侵食によって引き起こされます。

湿熱邪は内邪と外邪に分けられます。例えば、湿地帯に長期間居住すると、外部から湿気が侵入し、それが熱に変わる可能性があります。また、月経中や出産後には、湿気や熱が体内に入り込む機会を狙うこともあります。これは外因性の湿熱です。脾臓が弱ったり、肝気が停滞したりすると、木が脾土を克し、脾臓の機能が正常に働かず、水分と湿気が内部に留まり、下火に停滞して蓄積し、熱に変わり、内湿熱となります。湿気と熱が蓄積し、靭帯が固くなくなると、膣分泌物が増加し、黄色くなります。下半身の湿気や熱、膀胱の機能不全により、排尿困難が起こります。長期間体内に浸潤した湿気は有毒になり、または熱毒の邪気が体に感染し、過度の熱によって血液の流れが異常になったり、湿気と毒性によって皮膚が腐食して膿と血を伴う帯下、または「性器のびらん」や「性器のただれ」を引き起こしたりする可能性があります。湿気や腐敗により虫が繁殖する可能性があり、また健康的な食生活を維持することに注意を払わないと、虫が性器を直接攻撃し、かゆみや焼けるような痛みを引き起こす可能性があります。

この病気は性器に発生しますが、肝臓や脾臓などの内臓に関連していることも少なくありません。ほとんどの病気は湿気によって引き起こされます。

3. カンジダ膣炎の病因と発症機序：この病気は主に湿気や濁りの蓄積、および毒素による感染によって引き起こされます。

1. 湿気と濁気が蓄積し、体内に湿気と閉塞が生じ、怒りと憂鬱が肝臓にダメージを与えます。湿気や濁気が蓄積し、下半身に流れ込み、性器に侵入します。湿気と腐敗により虫が病気を発症します。湿地帯に長く住み湿気の影響を受けたり、健康維持に注意を払わず衛生を怠ったりすることで、虫の持つ悪毒が直接性器に侵入し、この病気を引き起こします。

2. 過度の性交や出産、長期の病気、あるいは妊娠後の陰血の虚弱、肝腎の不全、経穴の栄養不足などにより陰虚湿が生じ、病因が機会を捉えて侵入し、この病気を引き起こします。したがって、臨床的には、糖尿病患者と妊婦がこの病気に罹患する可能性が高くなります。

4. 老人性膣炎の病因と発症機序：この病気の主なメカニズムは、肝腎の陰虚と湿熱です。

1. 老齢または卵巣摘出術後による肝腎陰虚、精血不足、肝腎虚、中腎虚、帯経の機能不全、体液の下方への漏出により、膣分泌物過多となる。陰の欠乏と火の過剰は血管を焼き、血液を流出させ、膣分泌物の血と膣の焼けるような痛みを引き起こします。陰血が不足しているときは、まず陰孔を養う必要があります。風や乾燥が生じると陰の痒みを引き起こします。

2. 高齢者では、精血の不足、陰孔の栄養失調、湿気の侵襲により湿熱が下降します。あるいは、脾虚と湿邪が体内の虚火と結びつき、湿熱が下降して帯下、膣のかゆみ、排尿困難などの病気を引き起こします。あるいは、不適切な健康管理により湿気や熱が直接性器に侵入することが原因である可能性もあります。湿熱が長く続くと膿となって症状を悪化させることがあります。

西洋医学では、宿主の代謝産物、細菌自身の産物、外因性要因（性交、膣洗浄、その他の干渉）により、膣環境が不安定になることが多いと考えています。膣内細菌叢は非常に複雑です。原生動物や真菌に加え、好気性細菌や嫌気性細菌も多く含まれています。これらの微生物は、常在菌と病原菌に分けられます。それらはすべて共通の環境で成長し、微生物間に敵対関係がある可能性があります。

膣内細菌叢の成長に影響を与えるもう一つの要因は水素イオン濃度です。 pH 3.8～4.2 では、常在細菌、特に健康な膣内の主な菌種であるラクトバチルスの繁殖を促進します。膣液の密度は105～108mlに達することがあります。膣が微生物に感染した場合、乳酸菌が優勢でpHを3.8～4.2に維持できれば病気を引き起こすことはありません。さらに、乳酸菌は他の微生物に対して有毒で、その繁殖を阻害する H202 も生成します。ストレプトコッカス・ラクティス、エンテロバクター、プロテウス、ガベロコッカス、ベイヨネラなどの他の細菌は、膣の下端によく見られ、通常は症状を引き起こしません。膣内細菌叢は互いに抑制し合い、病原細菌が影響を及ぼすのを防ぎます。このバランスが崩れると相互抑制がなくなり、水素イオン濃度が低下して乳酸菌が優位性を失い、病原菌が増殖して症状を引き起こします。

細菌性膣炎は、膣内の乳酸菌の減少と、主にガルデレラ菌、さまざまな嫌気性細菌、マイコプラズマなどの他の細菌の大量増殖によって引き起こされる混合感染症です。トリコモナス膣炎は、トリコモナス膣炎によって引き起こされる性感染症です。トリコモナス膣炎は、直接感染（性交による、トリコモナス膣炎に罹患している配偶者の精液の 75% にトリコモナスが見つかる）および間接感染（さまざまな入浴用具、プール、公衆トイレ、または汚染された衣服や用具による）されます。国勢調査ではトリコモナスの検出率は3.56％で、その中には炎症症状がなくキャリアと呼ばれる女性もいた。

カンジダ膣炎は主にカンジダ・アルビカンスによって引き起こされます。これらの真菌は少量であれば正常で健康な膣に寄生することがよくありますが、通常は病気を引き起こすことはありません。体の免疫機能が低下したり、細菌叢のバランスが崩れたりすると、細菌が増殖して病気を引き起こします。そのため、妊婦、糖尿病患者、免疫抑制剤を使用している人、抗生物質を長期使用している人に多く見られます。また、湿気や高温の環境でも感染しやすくなります。統計によると、妊娠していない女性の約10％、妊娠中の女性の3分の1がこの病気に感染していますが、症状が明らかなため医療を求める人はほとんどいません。非アルビカンスカンジダ（Torulopsis glabrata など）による膣炎の発生率は、1988 年の 9.9% から 1995 年には 17.2% に増加しました。HIV に感染した女性は、HIV に感染した女性よりも非アルビカンスカンジダに感染する可能性が 2 倍高くなっています。再発性カンジダ膣炎の女性は、アルビカンスカンジダに感染するよりも非アルビカンスカンジダに感染する可能性が 2.47 倍高かった。

「初潮」期の膣炎: 思春期の少女が初めて月経を迎えるとき、恥ずかしさや月経に対する理解が曖昧なため、月経衛生を理解しなかったり、注意を払わなかったりすることがよくあります。パニックに陥った女性は不潔な生理用品を乱用し、不潔なトイレットペーパー、生理ベルト、タンポンによって会陰部が汚染されてしまいます。細菌はその機会を利用して増殖し、侵入し、膣炎を引き起こします。この「初潮」膣炎の主な症状は、会陰部の重苦しさと灼熱感、膣分泌物の増加、さらには薄く膿性の分泌物です。膣分泌物の溢れにより尿道口が刺激され、尿意切迫感や排尿時の痛みなどの症状が起こることがあります。

アレルギー性膣炎: 若い女性の中にはファッションにこだわり、濃い化粧をする人もいます。特に夏場は、入浴後に陰部にパウダーや香水を塗ることが多いです。パウダーや香料に含まれる化学成分は外陰部や膣粘膜に対して非常に刺激が強く、アレルギー反応や膣炎、外陰炎を引き起こす可能性が高いので注意が必要です。臨床的には、入浴時に発泡剤やバスオイルを使用する女子がいることがわかっています。これらの化学物質はアレルギー性膣炎を引き起こしやすくなります。このタイプの膣炎の主な症状は、膣のかゆみ、膣および外陰部の粘膜の赤みと腫れ、膣分泌物の増加です。

化膿性膣炎：化膿性の細菌感染によって引き起こされます。患者のほとんどは、病気の発症前に糖尿病や結核を患っています。特に、バイクや自転車に激しく乗り降りすると膣裂傷を起こす可能性があり、適切な治療を受けないと感染して病気を発症する恐れがあります。このタイプの膣炎の主な症状は、帯下の増加、魚のような臭いを伴う黄色い膿のような症状、膣の灼熱感または痛みです。婦人科検診では、膣粘膜が赤く腫れたり、小さな潰瘍ができたりすることが見つかることがあります。

膣炎の発症は主に個人の衛生と相互感染に関係しているため、清潔に注意し、病原菌の侵入を防ぎ、感染源を排除し、体力を強化し、再発を防ぐ必要があります。

ライフスタイルの調整：1. 個人の衛生に注意し、外陰部を清潔で乾燥した状態に保ちます。下着はこまめに洗濯して交換し、バスタオルや浴槽を他の人と共有せず、ナイロンなどの下着を着用せず、病気中に使用したバスタオルや下着は煮沸消毒する必要があります。 2. 健康広報を強化し、工場、施設、特に寮に住む女性労働者と学生を対象に定期的な調査と治療を実施し、感染源を排除する。 3. 治療中は性交を禁止し、交差感染を防ぐためにコンドームを使用する必要があります。月経中は膣内投薬や座浴は避けてください。再発を繰り返す女性は、夫の尿と前立腺液を検査し、必要に応じて検査を繰り返す必要があります。陽性の場合は、両方を一緒に治療する必要があります。

食事の調整​​：湿気や熱、陰血の損傷を防ぐために、食事は軽くし、辛い食べ物は避けてください。悪霊を追い払うには、食事の栄養に気を付け、体力を強化しましょう。

精神調整：膣炎の患者は感情を安定させ、気質を養い、患者の性格や病気の原因に応じて心理的治療を受け、運動を強化し、体力を高め、自身の免疫機能を改善する必要があります。誘発因子を積極的に排除し、生殖器官のさまざまな炎症を速やかに治療します。

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