子宮外妊娠の原因

子宮外妊娠とは、通常の状況下では受精卵が卵管から子宮腔に移動し、そこで定着してゆっくりと胎児へと成長する状況を指します。しかし、さまざまな理由により、受精卵は移動の過程でうまくいかず、子宮に到達せず、どこか別の場所に留まってしまいます。これは子宮外妊娠となり、医学用語では子宮外妊娠とも呼ばれます。

子宮外妊娠の原因は何ですか?

卵管妊娠は産婦人科でよく見られる急性腹部疾患の一つです。卵管妊娠が起こると、流産や破裂が急性に起こり、重度の腹腔内出血を引き起こす可能性があります。適切なタイミングで診断され、積極的に救助されなければ、生命を脅かす可能性があります。子宮外妊娠の90%以上は卵管で起こります。このような受精卵は正常な胎児に成長できないだけでなく、時限爆弾のような危険をもたらす可能性もあります。

卵管妊娠の最も一般的な部位は膨大部であり、約 55～60% を占めます。 2番目は地峡で、20〜25％を占めます。 3番目は線毛で、17%を占めます。組織間妊娠は最も一般的ではなく、わずか 2 ～ 4% を占めます。

（A）慢性卵管炎

慢性卵管炎は卵管の粘膜ひだの癒着を引き起こし、卵管の内腔狭窄、粘膜の破壊、上皮繊毛の喪失、卵管周囲の癒着、卵管の変形などを引き起こします。上記の状態は、卵管内での受精卵の正常な機能と通過に影響を及ぼし、卵管妊娠の主な原因となります。

(ii) 異常な卵管の発達または機能 卵管が長すぎる、子宮筋層の形成不全、粘膜繊毛組織の欠如、重複卵管、余分な卵管采などの異常な卵管の発達は、いずれも卵管妊娠の原因となる可能性があります。

卵管の生理機能は複雑です。卵管壁の蠕動運動、繊毛活動、上皮細胞の分泌はすべてエストロゲンとプロゲステロンによって調節されます。 2つのホルモンのバランスが崩れると、受精卵の輸送に影響を及ぼし、卵管妊娠を引き起こします。

（III）卵管手術後の卵管不妊手術（結紮、電気凝固、カフのいずれによるものであっても）により卵管瘻が形成または再開通した場合、卵管妊娠につながる可能性がある。卵管不妊手術または卵管形成術後の再開通手術でも、瘢痕化による疾患を引き起こす可能性があり、卵管腔の狭窄や開存性の低下を引き起こす可能性があります。

（IV）骨盤内子宮内膜症 子宮内膜症による卵管妊娠は主に機械的な要因によるものです。さらに、骨盤腔内の異所性子宮内膜は受精卵に走化性作用を及ぼし、子宮腔外への着床を促す可能性があります。

子宮外妊娠はいつ破裂するのでしょうか?

子宮外妊娠が破裂すると、激しい腹痛と大量の内出血が起こり、顔色が青白くなり、脈拍が速くなり、血圧が下がるなどのショック症状が現れます。一般的に、子宮外妊娠は妊娠後6～8週目に破裂します。子宮外妊娠の破裂は卵管壁を貫通したり、卵管采から腹腔内への流産を引き起こし、妊婦の生命を脅かす可能性があります。

妊娠後に激しい腹痛や大量出血などの症状がみられる場合には、子宮外妊娠の破裂の可能性を考慮し、危険を回避するために適切な対症療法を受ける必要があります。

子宮外妊娠: http://www..com.cn/fuke/gwy/