ミフェプリストンは子宮筋腫を引き起こしますか？

過去には、子宮筋腫の発生はエストロゲンに関連していると考えられていたため、アンドロゲンであるテストステロンプロピオネートがエストロゲンに対抗するために使用されていました。あるいは、エストロゲン受容体遮断薬タモキシフェンが子宮筋腫に対するエストロゲンの効果を軽減するために使用されたが、これらの薬剤の効果は満足のいくものではなかった。 1983 年、フィリコリは子宮筋腫の治療に GnRH-a (ゴナドトロピン放出ホルモン作動薬) の使用を初めて導入しました。この治療法のメカニズムは、一連の薬理学的連鎖反応によるもので、性腺機能低下症（低エストロゲン環境は医療による卵巣摘出に類似）、子宮と子宮筋腫への血流減少、そして最終的に子宮筋腫の縮小をもたらします。この薬は子宮筋腫を縮小させるのに顕著な効果があり、これまでの薬では匹敵することが困難でした。しかし、この薬は高価で、毎日の筋肉注射が必要であり、治療期間は3〜6か月かかるため、広範囲での使用には限界があります。

近年、医学の急速な発展により、子宮筋腫の発生もプロゲステロンと関係があると考えられるようになりました。このメカニズムに基づき、マーフィーは1993年に初めてプロゲステロン受容体遮断薬Ru486（国内名ミフェプリストン）を子宮筋腫の治療に使用し、プロゲステロンの子宮筋腫に対する効果を阻害し、満足のいく結果を達成しました。最近の文献報告によると、ミフェプリストンとGnRH-aは子宮筋腫を縮小させる効果は同等ですが、副作用はより軽度で頻度も低く、薬剤の投与中止後の子宮筋腫の再発率も後者よりも低いとのことです。この薬は錠剤の形で、1日1回経口摂取できます。価格も安価です。これらの利点により、患者は受け入れやすく、促進しやすくなります。

この薬の臨床使用では、服用後、子宮筋腫がさまざまな程度に縮小し、貧血の症状が消え、赤血球とヘモグロビンの指標が正常に戻ったことが示されています。この薬は、子宮筋腫の治療において、特に次の 2 つの状況に適しています。まず、子宮筋腫のある閉経期の女性は、この薬を服用すると子宮筋腫が縮小し、閉経を早める効果もあると考える専門家もいます。

更年期障害による機能性子宮出血にも悩まされている人にとって、この薬は一度に3つの目的を達成することができます。薬を服用すると、ほとんどの患者さんはその月の月経が止まり、出血も止まります（治療後、通常 6 週間以内に月経が再開します）。 2番目のタイプは、巨大な子宮筋腫と重度の貧血を患っている患者です。この薬は手術前に使用して子宮筋腫を縮小し、子宮摘出を容易にし、手術中の出血を減らすことができます。ミフェプリストンは子宮筋腫の治療に使用されて以来、かなりの数の患者が手術の痛みから逃れてきました。ただし、この薬は経験豊富な専門医の指導の下で使用する必要があります。臨床応用においては、その適応症と禁忌を厳格かつ慎重に把握する必要があります。喘息、狭心症、潰瘍性大腸炎、不整脈、心不全、副腎皮質機能不全等の患者には禁忌です。