粘膜下子宮筋腫のCT所見

子宮筋腫は子宮平滑筋腫としても知られ、女性の生殖器系で最も一般的な良性腫瘍です。子宮筋腫と子宮筋壁の関係により、子宮筋腫は壁内筋腫、漿膜下筋腫、粘膜下筋腫に分けられます。このうち粘膜下筋腫は子宮腔に向かって成長し、子宮腔から突出し、表面のみが粘膜で覆われている状態です。約10％から15％を占めます。 CT所見は以下のとおりです。

このタイプの子宮筋腫の CT 所見は、子宮の拡大、子宮腔の縮小、拡大した子宮腔内に子宮とほぼ同じ密度の丸い塊が見られること、増強スキャンで塊が著しく均一に増強され、端に「擬似カプセル」が見えることです。しかし、単純CTスキャンでは子宮肥大、子宮体癌、子宮腺筋症の鑑別は難しく、造影CTスキャンが診断に役立ちます。そのうち、子宮肥大は子宮腔の拡大として現れますが、偏位はありません。子宮体癌では増強効果が不均一であったり、低密度の壊死領域が見られる場合があります。腺筋症では、斑点状または点状の増強が見られます。また、子宮体癌と子宮腺筋症は境界が不明瞭で石灰化が見られないことにも留意すべきであり、これが鑑別においてより重要である。

つまり、CT 単純スキャンと造影スキャンを組み合わせることで、子宮筋腫の診断に大きな価値が生まれます。典型的な CT 単純スキャン所見を呈する患者の中には、診断できる人もいます。増強スキャンにより、子宮筋腫と正常な子宮組織との密度差が増大し、子宮筋腫の増強特性が示されます。同時に、子宮筋腫の大きさ、数、形態を明らかにし、検出率を向上させるのに役立ちます。