粘膜下子宮筋腫の症状と特徴

子宮筋腫は、女性の生殖器系で最も一般的な良性腫瘍です。平滑筋と結合組織で構成されており、30～50歳の女性によく見られます。20歳未満の女性に見られることはまれです。子宮筋腫と子宮筋壁の関係により、子宮筋腫は壁内筋腫、漿膜下筋腫、粘膜下筋腫に分けられます。漿膜下筋腫は筋腫の発生率の約 20% ～ 30% を占めます。主な症状は次のとおりです。

子宮筋腫は子宮漿膜に向かって成長し、子宮の表面から突出し、その表面は子宮漿膜によってのみ覆われます。腫瘍が漿膜表面に向かって成長し続け、1つの茎だけが子宮に繋がっている場合、有茎性漿膜下線維腫と呼ばれます。茎の血管によって栄養が供給されます。血液供給が不十分になると、子宮筋腫が壊死する可能性があります。線維腫の茎が破れて腫瘍が剥がれ落ちると、遊離線維腫が形成されます。子宮筋腫が子宮体の両側にあり、子宮の側面に向かって成長し、子宮広靭帯の2つの層の間に突出している場合は、子宮広靭帯筋腫と呼ばれます。ここで増殖する筋腫により、卵管が伸びたり、ねじれたり、内腔が圧迫されたりして、卵管の開通性に影響を及ぼす可能性があります。あるいは、卵巣の位置がずれて卵巣と卵管の距離が広がり、卵管采の採卵機能が妨げられ、女性の不妊症につながることもあります。

一般的に、漿膜下筋腫の患者には明らかな月経の変化が見られない場合が多く、筋腫茎がねじれると急性の腹痛が起こることがあります。子宮筋腫が赤くなると腹痛がひどくなり、発熱、下腹部の膨張、腰痛を伴い、月経中に症状が悪化することが多いです。身体検査では、細い茎で子宮につながっており、動くことができる硬い球状の塊が触れます。