卵管における子宮外妊娠の原因

子宮外妊娠の最も一般的な発生部位は卵管であり、全症例の 95% を占めます。卵管妊娠は以下の要因と関連しています。

卵管炎

卵管の内膜が炎症性癒着により狭い部分を形成したり、卵管が蛇行したり、卵管の周囲に炎症性癒着があったりして、卵子の受精が妨げられることがよくあります。卵管炎は卵管の形態変化を引き起こすだけでなく、卵管内層の繊毛に欠陥を引き起こし、卵管の蠕動能力を低下させ、受精卵の移動に影響を与え、卵管妊娠につながることがよくあります。

卵管奇形

卵管異形成の場合、卵管壁の筋繊維が十分に発達していないか、または存在せず、子宮内膜の繊毛も存在しません。卵管は、通常の卵管よりも細く、螺旋状になっており、通常よりも長くなっています。発育異常のある患者には、複数の卵管孔、憩室、二重卵管開口部、または副卵管と呼ばれる未発達の卵管がさらに存在し、卵管妊娠を起こしやすい状態にあります。

子宮内膜症

子宮内膜組織が卵管の間質部に侵入し、間質部の肥厚や管腔の狭窄または閉塞を引き起こす可能性があり、これが卵管妊娠の原因の 1 つです。卵管、卵巣、骨盤腔内の異所性子宮内膜が受精卵に対して何らかの化学走性効果をもたらし、受精卵が卵管に着床するように誘導する可能性があると示唆する人もいます。

骨盤腫瘍

骨盤腫瘍による圧迫や牽引により、卵管が細く長くなったり、曲がりくねったりして受精卵の通過が妨げられ、卵管妊娠につながることがあります。

クラミジア感染症

クラミジア感染は卵管妊娠にとって独立した重要な要因です。クラミジア抗体価が1:16の場合、相対リスクは2.91です。クラミジア抗体価が1:64の場合、リスクは3.0です。