思春期の機能性子宮出血を診断するための検査

思春期における機能性子宮出血は、思春期の卵巣機能と排卵のメカニズムがまだ完全ではないために起こります。勉強によるプレッシャー、精神的ストレス、激しい運動、栄養不足などにより、卵巣機能不全や性ホルモンの異常分泌が起こり、不正性器出血が起こります。思春期における機能性子宮出血の診断には、以下の検査が必要です。

基礎体温測定

機能性子宮出血患者の基礎体温曲線は単相性です。ほとんどの患者では視床下部の周期的中枢が遅れて成熟するため、視床下部-下垂体-卵巣は負のフィードバックしか確立できず、正のフィードバックを確立することはできません。そのため、月経中期にLHのピークが見られず、成熟した卵胞の排卵が妨げられ、無排卵性の機能性子宮出血が起こります。

膣スメア

一方、ガイド付き分泌塗抹標本検査は、エストロゲンレベルと周期的な変化を理解するために使用できます。患者の卵巣は排卵しないため、プロゲステロン効果はなく、周期的な変化もありません。一方、まれな悪性腫瘍を除外することもできます。

エストロゲンとプロゲステロンの測定

機能性子宮出血の患者では、エストロゲンとプロゲステロンのレベルに周期的な変動はなく、特にプロゲステロンは常に増殖期のレベルに留まります。

診断的掻爬術

診断的掻爬術により子宮内膜の反応を理解し、子宮内病変を除外し、止血の目的を達成することができます。思春期の若者が器質性病変や悪性疾患を患うことはまれであり、診断を補助するために診断的掻爬術が必要になることは通常ありません。診断的掻爬は、重度の出血または薬物治療が無効である患者にのみ必要です。掻爬が診断目的である場合は、出血の 1 ～ 2 日前、または出血後 12 時間以内に行う必要があります。

臨床検査

貧血の程度と血液疾患の存在を判断するために、定期的な血液検査、血小板数、出血時間と凝固時間を測定する必要があります。

その他のテスト

これらの疾患によって引き起こされる無排卵性機能性子宮出血を除外するために、甲状腺、副腎、肝機能検査を定期的に実施する必要があります。