急性白血病と機能性子宮出血をどのように区別するのでしょうか?

出血は急性白血病の主な臨床症状の 1 つです。患者の中には持続的な膣出血を主訴とする人もいますが、これは臨床では機能性子宮出血と誤診されやすいものです。急性白血病の主な臨床症状は出血、貧血、感染、浸潤ですが、病気の経過中にそれらの症状が現れる順序や重症度は様々です。患者の中には、医療を求める際に膣出血を主訴として訴える人もおり、感染や浸潤の症状が明らかでないため、貧血は出血性貧血であると容易に判断されます。あるいは、医師の経験不足、検査能力の限界、その他の理由により誤診が起こる可能性もあります。

したがって、機能性子宮出血と急性白血病をより適切に区別するために、医師はまず病歴を詳しく尋ね、注意深い身体検査を行う必要があります。急性白血病における出血の主な原因は、病理学的根拠としての血小板減少症であるため、出血は皮膚や粘膜でより一般的に発生します。患者は皮膚出血や歯茎出血を起こすことがよくあります。単純な機能性子宮出血であれば、皮膚や粘膜の出血は伴わないはずです。さらに、身体検査を注意深く行えば、胸骨や胸骨傍骨の圧痛、表在リンパ節腫脹、肝脾腫などの白血病浸潤の兆候が見つかることがよくあります。これらは急性白血病と機能性子宮出血を区別する主な兆候です。第二に、出血や貧血の症状がある人は定期的な血液検査を受ける必要があります。定期的な血液検査は簡単で便利なだけでなく、診断にも非常に役立ちます。急性白血病ではヘモグロビンや血小板のレベルが低いことが多く、白血球分類では未熟な細胞が見られることが多く、これは機能性子宮出血では説明できません。上記の異常が見つかった場合は、診断を確認するために骨髄穿刺を行う必要があります。