卵巣嚢胞の治療

卵巣嚢胞は悪性度の高い一般的な婦人科疾患です。では、卵巣嚢胞の治療法は何でしょうか?以下を見てみましょう。

一般的に言えば、嚢胞の直径が5cm未満で、腫瘍を示唆する証拠がない場合、それはほとんどが機能性嚢胞であり、綿密な追跡調査、つまり2〜3か月ごとに検査することができ、検査間隔は状況に応じて調整できます。嚢胞の直径が5cmを超える場合、それはほとんどが卵巣腫瘍であり、通常は外科的治療が必要になります。徐々に悪化する月経困難症や性交痛、骨盤内の圧痛のある結節を伴う場合は、子宮内膜症（チョコレート嚢胞など）を考慮する必要があります。具体的な状況に応じて、さまざまな治療法を採用することができます。

卵巣嚢胞の治療法は何ですか?

卵巣嚢胞の治療 1.良性卵巣嚢胞の外科的治療：

① 卵巣嚢胞摘出術：このタイプの患者のほとんどは月経障害がなく、中には合併症を伴う妊娠の患者もいます。片側の腫瘍がより顕著な場合は、患側の卵管卵巣摘出術を行うことができます。

② 卵管卵巣摘出術：片側卵巣嚢胞は高齢患者（45歳以上）に発生します。両側卵巣嚢胞の場合は通常、片側または両側卵巣摘出術が行われます。全身不全または重度の炎症のある患者は、子宮全摘出手術を受けることが多いです。大きな卵巣嚢胞の外科的治療では、切開の大きさは無視し、再発を防ぐために完全除去が望ましいことに留意する価値がある。

患者の脈が途切れ、内容物が腹腔内または切開部に溢れ出します。手術中は、患者の脈拍、呼吸、血圧の変化に注意する必要があります。必要に応じて点滴や輸血を行い、酸素供給を加速させる必要があります。急性胃拡張、麻痺性腸閉塞、およびその結果生じる水分と電解質の不均衡や血液化学変化を早期に検出して予防する必要があります。

③ 閉経期が近い、または閉経期にあり、片側または両側の卵巣嚢胞がある女性では、付属器切除術と子宮全摘出術が行われます。患者の全身状態が手術に適さない場合は、両側付属器切除術と子宮全摘出術が適切ですが、これは内分泌障害に重大な影響を及ぼします。

卵巣嚢胞の治療2 、悪性卵巣嚢胞の外科的治療：

治療を求める患者のほとんどは末期段階にあるため、原発性嚢胞と目に見える骨盤内および腹部の転移を除去するためにあらゆる努力を払う必要があります。悪性卵巣嚢胞は子宮や付属器と癒着または浸潤していることが多く、骨盤腹膜に密着しているため、大網の巻き絨毯切除や団子状切除、腸管部分切除、膀胱・尿管部分切除などにより、子宮と腫瘍を一括して切除することが多いです。腹水を合併した卵巣悪性腫瘍の場合、腫瘍が完全に摘出されたかどうかに関わらず、術後の抗癌剤や放射性金コロイド、放射性リンコロイドの腹腔内注入を容易にするために腹腔内にカテーテルを留置することが望ましい。

卵巣嚢胞の治療3 、卵巣嚢胞の合併症の外科的治療：

①卵巣嚢胞有茎捻転症の診断が確定したら、緊急手術が必要となります。まず、ペチジンなどの鎮痛剤を筋肉内注射します。患者の年齢に関係なく、患側の卵巣摘出術を行うことが適切です。

②卵巣嚢胞が破裂した場合は、嚢胞の内容物が腹腔内に溢れ出し、良性、悪性に関わらず着床の可能性があるため、できるだけ早く開腹手術を行い、腹腔内および切開創を徹底的に洗浄する必要があります。

③ 卵巣嚢胞に感染症が合併し、抗感染症薬を一定期間使用しても体内の水分が減少しなかったり、局所の症状が悪化したりした場合は、開腹手術で腫瘍を摘出して感染巣を除去すると、症状が速やかに治まることが多いです。

④ 卵巣嚢胞と腹膜の癒着は、巨大卵巣嚢胞が大量腹水と誤診された患者や、腹水を排出するために腹部穿刺を繰り返した患者、卵巣嚢胞感染症を患った患者などによく見られます。

卵巣嚢胞の治療 4.切除できない卵巣嚢胞の治療について

① 腹水が完全に排出された後、カテーテルを通して薬剤を投与することができます。ただし、腹水には多量のタンパク質が含まれていることに注意し、多量の腹水が排出された場合は、適時に栄養補給を行う必要があります。

② 痛みは患者にとって最大の苦しみである。最初はアスピリンやコデインなどの一般的な鎮痛剤を使用することができます。それでも効果がない場合には、ペチジンとモルヒネを交互に投与することができます。しかし、中毒になりやすいです。鎮痛剤が効かない場合は、脊髄髄膜腔内にアルコールを注入して試すことができます。

③腸閉塞または尿管閉塞。患者の全身状態が良好であれば、排泄障害とそれに伴う水分・電気バランスの乱れ、アシドーシスなどを改善するために、結腸切除術、人工肛門造設術、尿管移植術などを行うこともあります。

卵巣嚢胞は卵巣嚢胞性腫瘤の総称です。身体への害とその治療法はその性質によって異なります。

卵巣嚢胞に関する特集: http://www..com.cn/fuke/ncnn/