腹壁子宮内膜症の合併症は何ですか?

腹壁子宮内膜症の合併症は何ですか?

腹壁子宮内膜症は、体の特定の部分に発生する子宮内膜症の一種です。一般的には、帝王切開時に肉眼では発見しにくい子宮内膜の破片が腹壁の切開部に散らばり、そこに埋め込まれることによって起こると考えられています。

腹壁子宮内膜症は、子宮内膜症の特殊なタイプです。帝王切開率の増加に伴い、腹壁子宮内膜症の発生率も年々増加しています。満期帝王切開における腹壁子宮内膜症の発生率は0.03%～0.40%です。この病気の原因は、帝王切開の際に、肉眼では確認しにくい子宮内膜の破片が腹壁の切開部に散らばり、そこに埋め込まれることだと考えられています。臨床症状は腹壁切開部の結節または腫瘤です。ほとんどのしこりは月経と密接に関係しています。月経前や月経中はしこりが大きくなって痛みが強くなり、月経後は痛みが和らぎ、しこりも小さくなります。超音波検査は診断に役立ちます。

腹壁子宮内膜症の主な症状と危険性は次のとおりです。

1. 女性不妊症：子宮内膜症の 40%～50% を占めます。子宮内膜症は骨盤癒着、卵管の硬化や閉塞、ホルモン代謝や免疫機能の異常を引き起こし、受精卵の逆行や子宮内膜との非同期、あるいは受精卵の逆行自体が阻害されて不妊症を引き起こします。

2. 月経障害：異所性子宮内膜の侵入により卵巣実質組織が破壊され、ホルモン代謝に影響を及ぼし、月経障害や月経時の膣出血の増加を引き起こします。場合によっては、月経前の出血も起こることがあります。

3. 性交時の痛み：子宮外子宮内膜により周囲の組織が腫れ、性交時に陰茎が動くことで痛みが生じます。これは月経初期に顕著になります。

4. 卵巣腫瘍: 卵巣は異所性子宮内膜が「生息」するのに最適な場所です。月経が来ると、卵巣に月経血が常に残り、量も増加します。知らないうちにゆっくりと塊が形成されていきます。