子宮内癒着とは

子宮内癒着とは何ですか?

子宮内癒着は、実際には子宮壁の凝固と厚い癒着です。この病気の人は基本的に不妊です。腹腔鏡検査では、子宮内癒着が子宮腔の1/4～3/4に及んでいること、子宮壁癒着または癒着肥大、卵管開口部と子宮底の癒着が観察されます。

1. 子宮内手術の歴史

妊娠初期の陰圧吸引、妊娠中期の鉗子掻爬、妊娠中期の誘発分娩掻爬、産後出血に対する掻爬、自然流産に対する掻爬などの場合、子宮癒着の原因となります。掻爬を頻繁に行う女性の中には、基底層を傷つけやすい人もいます。子宮内癒着のほとんどは掻爬術によって引き起こされます。

子宮筋腫摘出術は子宮腔内に入り、子宮全摘出、子宮中隔切除、双子宮矯正などにより粘膜下子宮筋腫が破壊され、子宮腔内の子宮筋層が露出し、子宮壁の前後癒着を引き起こします。

2. 外科的炎症因子

子宮内結核感染、閉経後子宮内膜炎、子宮手術後の二次感染、産褥感染、子宮内避妊器具挿入後の二次感染などもあります。

3. ヒューマンファクター

子宮内膜基底層を人工的に破壊すると子宮癒着が起こります。例えば、子宮内膜電気外科切除術、子宮内マイクロ波、凍結療法、化学療法、局所放射線療法などです。

4. 様々な理由により、掻爬術中に子宮内膜が損傷する

たとえば、掻爬を繰り返すと基底層が簡単に損傷する可能性があります。この原因によって引き起こされる子宮内癒着は外傷性癒着と呼ばれ、最も一般的です。婦人科医は掻爬手術を行う際には節度を保つべきであり、妊娠可能年齢の女性は避妊措置を講じ、特に初回中絶では子宮癒着後の二次不妊症を引き起こす可能性があるため、中絶を避けるべきである。

5. 妊娠以外の要因

子宮筋腫摘出術は子宮腔内に入り、子宮全摘出、子宮中隔切除、双子宮矯正などにより粘膜下子宮筋腫が破壊され、子宮腔内の子宮筋層が露出し、子宮壁の前後癒着を引き起こします。