子供の肥満は心臓血管疾患や脂肪肝の合併症を引き起こす可能性があります。小児科医が子供の肥満を克服する9つの方法を教える

文部科学省の調査によると、2017年度の小学生の肥満率は27.6％（男子31.3％、女子23.6％）、中学生の肥満率は29.5％（男子33.2％、女子25.3％）だった。 2013～2016年に実施された国家栄養・健康状態調査によると、台湾の子供の過体重や肥満の増加率は鈍化しているようだが、隣国の日本、韓国、シンガポールと比較すると、台湾の子供の肥満率は依然として最も高い。

過去2年間のCOVID-19の流行以来、子どもたちの屋外活動時間が大幅に減少し、授業停止や自宅でのオンライン授業により、基本的な学校の体育の時間さえなくなりました。学校外で3C製品を使用する時間も大幅に増加しました。この期間中、多くの子供たちの体重が大幅に減少しました。この体重減少の悪化傾向は、流行期間中は特に、青少年よりも影響を受けやすい未就学児や学齢期の子供たちの間でより深刻になります。さらに、すでに太りすぎまたは肥満の子供は、標準体重の同年代の子供よりも影響を受ける可能性が高くなります。急激な体重増加は肥満関連の合併症の悪化を加速させる可能性があります。したがって、新型コロナウイルス感染症の予防期間中は、子どもたちの健康的な姿勢を促進することに注意を払うことが重要な時期です。

子供の頃に太っていたのは太っていないとよく言われますが？

医学研究報告によると、肥満の小学生の60%～70%は大人になっても肥満のままであり、肥満の中学生の場合は70%～80%が将来も成人肥満の問題を抱えることになるという。

小児肥満は、現在および将来の成人期における心血管疾患、脂肪肝、糖尿病、メタボリックシンドロームのリスクを高めます。また、骨格筋、呼吸器、内分泌系、社会学習にも多くの影響を与えます（図1）。現代文明病の根本原因とも言えます。肥満の予防と管理は、幼少期から始まり、妊娠や出産、さらにはライフサイクル全体にわたって行われるべきです。

小児肥満と過体重の原因

遺伝性疾患やホルモンの不均衡が肥満の原因となることもありますが、その割合は非常に低く、肥満のほとんどは「単純肥満」です。

遺伝的要因：プラダー・ウィリー症候群（一般に「プラダー・ウィリー」として知られる）など

 肥満を誘発する環境

食事内容: 甘い飲み物(カロリーと脂肪の過剰摂取)、乳製品(またはカルシウム)の摂取不足、野菜と果物の摂取不足。

 食習慣: 朝食を抜く、外食する（特にファーストフード）、食べるのが早すぎる、量が多い、高カロリーのスナックを食べる。

 静的な活動: たとえば、テレビを見たり、ビデオゲームをしたりすること。

 睡眠不足: 2.5歳から6歳の子供を対象とした調査では、毎日十分な睡眠をとっていない子供の肥満率は、毎日十分な睡眠をとっている子供の肥満率の2.9倍であることがわかりました。

 ストレス: 子供自身、親、家族からのプレッシャー。

 胎児期への影響

母親：妊娠前の母親の肥満または妊娠中の過度の体重増加、妊娠中の栄養失調、妊娠糖尿病、妊婦が喫煙環境にさらされていること。

胎児：出生体重が低すぎるか、または重すぎる。

乳児期の母乳や乳児用調製粉乳による授乳も肥満と関連しています。

健康的な姿勢を維持することの重要性

肥満の合併症は小児期に現れ始めますが、症状が明らかではないため無視されることがよくあります。多くの親は、学校での健康診断で初めて、子どもの肝機能異常、高血圧、あるいは過剰な血糖値に気づきます。実際、その頃には子どもの身体はしばらく前からダメージを受けていた可能性があります。したがって、家族全員ができるだけ早く良い生活習慣を確立し、健康的な体型を維持することが、肥満とその合併症を予防し治療する唯一の方法です。同時に、「常におやつを食べたり飲み物を飲んだりする」、「常に携帯電話やタブレットを持っている」、「運動習慣を身につけることが難しい」といったことは、現代の子供たちの生活を反映しており、子供の肥満を引き起こす根本的な環境要因でもあります。したがって、親は家族全員に健康的な食生活と運動の習慣を確立する模範を示し、子供の肥満による健康被害を避けるために努力する必要があります。

【子供の肥満を克服するための9つのヒント】

1. 毎日野菜と果物を5回分食べる

2. 甘い飲み物を避ける

3. 飽和脂肪食品、ポテトチップス、キャンディーなどの高カロリーの食事を減らします。

4. 外食を減らす

5. 朝食を食べる

6. 座りっぱなしの活動を減らし、テレビを見たり、インターネットをしたり、ビデオゲームをしたりするのは1日2時間以下に抑える

7. 子どもの年齢や好みに応じて適切な運動や運動を手配する

8. 毎日の身体活動時間が1時間を超える

9. 9時間の睡眠をとる

ヤドン児童青少年健康姿勢促進クリニック

小児消化器科の林宇成医師、遺伝内分泌科の李如豪医師、栄養士チームが共同で設立した「児童青少年健康姿勢促進クリニック」は、革新的な統合クリニックです。異なる科を受診したり、異なる検査項目のために何度も医師の診察を受ける必要はありません。すべての検査データは、専属の専門看護師がケース管理のためにまとめることができます。治療コースは、子供の個々のニーズに応じていつでも調整でき、医療チームとの双方向のコミュニケーションの架け橋となります。

ケーススタディの共有

この総合クリニックでは、食育介入後に摂取カロリーを200キロカロリー以上減らした人が全体の約54.1％を占めました。食習慣は変化の過程で大きく変動するため、1週間で約0.5kg減らすには1日500キロカロリーの継続的な削減が必要です。

事例1：高校生の男子生徒が、1日の摂取カロリーを3か月間で4,220カロリーから2,355カロリーに減らし、その後4か月連続で2,300～2,600カロリーの範囲に維持しました。制御を開始してから5か月以内に、彼女の体重は165kgから13kg減り、BMIは4低下しました。異常な生化学値のうち、尿酸は4か月間で9.1 mg/dLから7.4 mg/dLに低下し、低密度リポタンパク質コレステロールは150 mg/dLから105 mg/dLに低下しました。

事例2：夜間学校に通う高校生の男子生徒は、1回の食事に弁当を2個食べるのが通例で、毎日放課後に夜食を食べる習慣がある。 1か月で、1日の摂取カロリーを4,090カロリーから2,080カロリーに減らし、1年間2,000～2,300カロリーの範囲に維持しました。制限を開始してから8か月後、彼女は体重96.5kgから約10kg減量し、BMIは3.7低下し、3か月間でウエスト周囲径は7cm減少しました。異常な生化学値のうち、尿酸値は6か月間で9.4 mg/dLから8.4 mg/dLに低下し、肝指数は正常値まで低下しました。