肥満は糖尿病や心臓血管疾患のリスクを高めます！ 「スリムペン」を注射して減量するのは適切でしょうか？

**減量薬の紹介

ライフスタイルの変化と、精製された高脂肪、高糖質の加工食品の普及により、注意しないとカロリーを過剰に摂取して肥満になりやすくなります。衛生福利部国家衛生局の統計によると、18歳以上の成人の過体重と肥満の割合は年々増加しており、2016年から2019年の平均肥満率は47.9％に達し、ほぼ2人に1人が過体重に相当します。

肥満の問題は台湾に限ったことではありません。世界肥満連盟によると、世界の太りすぎまたは肥満の人の数は、2014年の20億人から2025年までに27億人に増加すると予想されています。そのため、世界肥満連盟は政府と一般市民に対し、肥満問題に対処し、肥満の蔓延を減らし、肥満関連疾患を予防するための行動を起こすよう呼びかけています。肥満は2型糖尿病や心血管疾患のリスクを高め、特定の癌の発症率も高めるからです。逆に、メタボリックシンドローム、変形性関節症、睡眠時無呼吸症などの肥満関連疾患をすでに患っている人にとっては、減量は疾患の抑制、三大高値、疼痛症状、無呼吸指数の改善に役立ちます。他の身体の健康のために理想的な体重を維持することは、医学研究でもかなりの支持を受けています。

肥満には2つの主な指標がある

 肥満を判断するための指標は主に 2 つあります。1 つ目は、体重 (kg) を身長 (kg) で割った体格指数 (BMI) です。

身長（メートル）を二乗した値。BMIが24～27の場合は太りすぎです。27を超える場合は、さらに軽度、中度、重度の肥満に分類されます。

2番目の指標はウエスト周囲径で、男性の場合は90cm未満、女性の場合は80cm未満である必要があります。体重をコントロールするには、一般的には非薬物治療が好まれます。薬物治療は、食事療法や運動療法を行っても目標体重の減少が達成できない肥満患者に対して行われ、医師による詳細な評価の後に行われます。現在、厚生省食品医薬品局に適応症が承認されている薬剤は、経口投与剤型と注射用ペン針型の2種類のみです。当院では、その両方を導入しています。以下、順に紹介します。

肥満を抑制するために投薬が必要となる薬剤には、経口投与剤と注射ペン針の 2 種類があります。

ゼニカル

薬の成分はオルリスタットで、小腸で脂肪を分解する酵素を阻害し、食物中のトリグリセリドが人体に吸収されないようにすることで、摂取カロリーを減らし、体重をコントロールします。通常、1日3回、主食中または遅くとも食後1時間以内に服用し、バランスのとれた低カロリーの食事と一緒に服用してください。食事中の脂肪由来のカロリーは30%を超えないようにすることをお勧めします。食事をとらない場合や食事に脂肪が含まれていない場合は、使用する必要はありません。薬を服用すると、腹部膨満、油っぽい便、排便回数の増加などの不快感を感じる可能性が高くなります。この薬は脂肪の吸収を阻害するため、脂溶性ビタミンの摂取不足を引き起こす可能性があります。ほとんどの患者のビタミンA、D、E、K、ベータカロチンは4年間の治療期間中に正常範囲内に維持されましたが、適切な栄養を確保するためにマルチビタミンの補給を検討することが推奨されます。他の薬を服用している場合は、相互作用を避けるために医師または薬剤師にも知らせてください。

サクセンダ

この薬の成分は、ヒトグルカゴン様ペプチド1（GLP-1）の類似体であるリラグルチドです。食欲を調節する特定の脳領域に吸収され、GLP-1受容体を特異的に活性化し、主要な満腹信号を増加させ、空腹信号を減らすことで、食欲と食物摂取を減らし、体重減少につながります。食事時間に合わせて調整せず、1日1回決まった時間に皮下注射します。投与量は、最低1週間の間隔をあけて、低用量から高用量へと徐々に増やし、維持用量に達するまで増やす必要があります。この薬は、BMI が 30 以上、または 27 以上 30 未満で、2 型糖尿病、高血圧、脂質異常症などの体重に関連する合併症を少なくとも 1 つ患っている成人に適しています。1 日 3 mg を 12 週間投与しても初期体重が 5% 減少しない場合は、サノフィザによる治療を中止する必要があります。

サノフィベータ注射の一般的な胃腸の副作用には、吐き気、嘔吐、便秘、下痢などがあります。この薬は、甲状腺髄様がんの患者または家族歴のある患者、および多発性内分泌腫瘍症候群 II 型の患者には禁忌です。75 歳以上で重度の肝機能障害および腎機能障害のある人の体重管理に対するサノフィベータの安全性と有効性はまだ確立されていないため、使用は推奨されません。また、糖尿病患者の場合、本剤とビクトーザは有効成分が同じであるため、併用することはできません。サノフィザの使用開始時には、低血糖のリスクを減らすために、併用しているインスリンまたはインスリン分泌促進薬の用量を減らすことを主治医と相談して検討してください。本剤を適切に使用するために、血糖値を自己測定することが重要です。

 オゼンピック注射

当院には、セマグルチドを含むオゼンピックという別の薬もあります。米国 FDA は減量薬として承認していますが、台湾では現在 2 型糖尿病にのみ適応しています。専門家の評価なしに、自分で使用することはお勧めしません。適応外で使用すると、深刻な結果を引き起こす可能性があります。

重篤な副作用があり、薬害救済制度はありませんので、すべてのリスクはご自身で負っていただくことになります。

未承認および未知の減量薬には注意してください

また、他の病気の治療薬の中には、副作用として体重減少を引き起こすものもありますが、これらは厚生省が承認した適応症ではなく、個人が単独で使用することは推奨されていません。これには、減量に役立つと主張する市販の多くの製品が含まれ、専門の医療関係者の評価なしに購入または使用することは推奨されません。西洋医学に加えて、漢方薬の減量製品にも特別な注意を払う必要があります。漢方薬は西洋医学よりも安全で無害であると信じているため、漢方医による評価を受けずに、出所の不明な製品を服用する人もいます。これも健康上の問題を引き起こす可能性があります。

かつて、嘉義市の26歳の女性が、体型を細くしたいがためにネットで漢方薬のダイエット薬を購入したというニュースがありました。半年ほど服用した後、彼女は浮腫、吐き気、嘔吐の症状が出ました。彼女は医者に行ったところ、尿毒症であることが判明し、最終的には透析を受けることになりました。したがって、漢方薬を使用する場合でも西洋医学を使用する場合でも、減量には適切な経路と方法を探し、専門の医療従事者が評価して支援できるようにし、減量に失敗して身体に害を及ぼすことがないようにする必要があります。

最終リマインダー

肥満は、2 型糖尿病、メタボリック シンドローム、心血管疾患、変形性関節症、特定の癌など、多くの慢性疾患と高い相関関係にあることが医学的に証明されています。したがって、健康的な体重を維持することは、慢性疾患を予防する良い方法でもあります。