運動中に突然心臓死が起こる可能性はどれくらいですか?

運動は健康に良いですが、リスクがないわけではありません。激しいスポーツでは、選手が突然の心停止に陥ることもあり、病院の救急室でも、運動中の突然死で緊急治療のために運ばれてくる人がいます。では、運動中に突然心臓死が起こる可能性はどれくらいでしょうか?どうすれば回避できるでしょうか?

ティーンエイジャー

青少年における突然心臓死の発生率は10万人あたり1人、つまり年間約0.001％です。この年齢では、突然の心臓死の最も一般的な原因は次のとおりです。

1. 心筋炎

2. 心臓肥大

3. QT延長症候群

4. 冠動脈異常

5. ブルガダ症候群など

大人

年齢が上がると、35歳前後で突然心臓死の発生率は1/500～1000（人）に上昇し、これは年間約0.1～0.2％に相当します。中高年期、つまり50歳以降では、心臓病を併発している場合、突然死の発生率は1/4～5（人）と高くなり、その確率は10～25％/年程度となります。中高年期における心臓突然死の最も一般的な原因は次のとおりです。

1. 冠動脈疾患

2. 心臓肥大

3. 心臓弁疾患など

アスリート

全米大学体育協会（NCAA）の調査によると、突然心臓死の発生率はスポーツの種類によって異なります。アスリートにおける突然心臓死の主な原因は次のとおりです。

1. AN-SUD: 剖検で陰性であった原因不明の突然死 (31%)

2. CAD、冠動脈疾患（14％）

3. 心筋炎関連（8％）

4. DCM、拡張型心筋症（8%）

5. 大動脈解離（8％）

6. HCM、肥大型心筋症（8％）

注: 全米大学体育協会 (NCAA) は、米国とカナダの 1,281 のスポーツ協会または個人から構成される全国的なアマチュア スポーツ協会です。インディアナ州インディアナポリスに本部を置く非営利団体です。

運動前の評価

思春期、中年期、老年期と加齢とともに突然死の確率は年々増加しており、これは身体の老化と関係していると考えられます。 「運動」という変数が加われば、突然死の可能性はさらに高まると思われます！

原因不明の突然死を除き、突然の心臓死を避けるために、心臓の解剖学的構造に問題がないかを調べるために心臓超音波検査を行ったり、不整脈があるかどうかを調べるために心電図検査を行ったりすることができます。異常な心電図には多くの特徴がありますが、そのうちのいくつかを以下に示します。

• T波反転

• ST部分低下

• 病的なQ波

• LBBBを完了する

• QRS持続時間 ≥ 140 ms

• イプシロン波

• 心室早期興奮

• QT間隔の延長

• ブルガダ1型パターン

• 重度の洞性徐脈（30 bpm未満）

• PR間隔 ≥ 400 ms

• モビッツ II 型 2̊ AV ブロック

• 3̊ AVブロック

• ≥ 2 PVC

• 心房性頻脈

• 心室性不整脈

心電図で上記のような異常が認められた場合は、専門医に紹介してさらに詳しい検査を受けることをお勧めします。

要約する

一般の人は運動する前に詳しい心臓検査を受ける必要はありません。ただし、心臓病がある場合や心臓病の家族歴がある場合（原因不明の突然死など）、または激しいスポーツ競技に参加する場合は、不整脈や心臓の構造上の問題を除外するために検査を受けることを検討してください。

この記事は、Dr. Ye Junjuanのブログから引用したものです。

※詳細は葉俊官先生のブログをご覧ください