足首を捻挫したときは「飲み込む」のではなく、すぐにこれを行ってください…

冬にジョギングをするときにウォーミングアップが不十分だと、足首を捻挫しやすくなります。数日前、足首を捻挫した人が氷を当てた後に寝てしまい、凍傷を起こし傷口が化膿したという報告がありました。専門家は、足首の捻挫をしたときは、「安静、氷、圧迫、足の挙上」の4原則に従い、足首の姿勢と痛みの場所に基づいて、どの靭帯が損傷しているかを判断することを推奨しています。重度の捻挫の場合は、足首の関節を固定する必要があります。靭帯が完全に断裂している場合は、ギプスを巻くか、外科的に縫合する必要があり、治療のために病院に行く必要があります。

理学療法士の江春瑞氏は、足首の捻挫はよくあるスポーツ傷害だと指摘した。多くの人はよく武術の師匠にマッサージを受けに行くが、これが火に油を注ぐ結果になることが多い。基本的な常識を持ち、正しい処置を取れば、軽い捻挫なら回復できるし、重度の捻挫でも症状を軽減できる。

足首の捻挫は思春期によく見られる

足首の捻挫は、主に足が着地したり回転したりするときに足首が過度に内反したり内旋したりすることで起こり、痛み、腫れ、角度の制限、筋力の低下、姿勢制御の不良などの症状を伴うことがよくあります。米国では、毎年 1,000 人中 2.15 人が足首の捻挫に悩まされており、15 歳から 19 歳の若者に最も多く見られます。

統計によると、足首の捻挫が最も起こりやすいスポーツはバスケットボール、フットボール、バレーボール、体操であり、足首の捻挫が最も起こりにくいスポーツは野球、ソフトボール、アイスホッケーです。スポーツ選手に限らず、普通の人でも歩くときに注意を怠ったり、空中を踏んだり穴に落ちたり、椅子や高い場所から飛び降りたりすると、簡単に足首を捻挫してしまうことがあります。

足首の捻挫の応急処置の4つの原則。 （写真提供：理学療法士 江春瑞）

足首の捻挫には専門的な理学療法が必要です

理学療法士の江春瑞氏は、足首の捻挫が起きた場合、まずはすぐに歩くのをやめ、負傷した部分を安静にして高く上げ、すぐにビニール袋に氷や氷水を入れるか、捻挫した部分に直接氷タオルを当て、弾性包帯やタオル、布切れなどで包んで適切な圧力をかけることが必要だと強調した。

基本的に、足首の捻挫は重症度に応じて 3 つのレベルに分けられます。グレード 3 の捻挫の患者は通常、足首にギプスを巻いた後、患者のニーズ (高強度の生活または低強度の生活) に基づいて靭帯を修復する手術を受けるかどうかを決定します。手術の有無にかかわらず、フォローアップの理学療法は必要です。

足首外側捻挫は再発率が高い

理学療法士の姜春瑞氏は、足首外側捻挫患者を追跡した研究で、捻挫から6.5年後も17～22％の患者がまだ痛みを訴えていること、35～48％の患者がまだ足首に不快感を覚えていること、26～33％の患者がまだ足首が腫れていること、さらに32％の患者が7年後も最初に足首を捻挫したときと同じ箇所にまだ圧痛があることがわかったと強調した。

足首の捻挫は再発率が非常に高く、これらの後遺症の原因であると考えられており、再発率は最大 56% ～ 74% です。足首の捻挫を繰り返すと、慢性的な足首の不安定性につながる可能性があります。足首外側捻挫の再発率が高いため、6% の人は捻挫前の仕事に復帰できず、15% の人は元の職場に戻るために補助器具 (足首装具など) を必要とします。

再発性足首捻挫の最善の治療法は予防であり、つまり最初の急性足首捻挫を正しく治療することを意味します。しかし、慢性足首捻挫では、急性期を過ぎるとリハビリを怠る患者が多くなります。そのため、慢性期に足首捻挫を繰り返す患者には、理学療法によるリハビリテーションで症状の改善を図ることが推奨されます。

慢性期の治療原則（神経筋制御訓練）

1. 足首をゴムバンドで結びます（下図参照）

左手で引っ張る力を加え、左足でゴムバンドを踏み、右足で英語のAからZまでの文字を書きます。

右手で引っ張る力を加え、左足を右側に動かしてゴムバンドを踏み、右足で英語のAからZまでの文字を書きます。

足首をゴムバンドで結びます。 （写真デモンストレーション／理学療法士 江春瑞）

（写真デモンストレーション／理学療法士 江春瑞）

（写真デモンストレーション／理学療法士 江春瑞）

（写真デモンストレーション／理学療法士 江春瑞）

（写真デモンストレーション／理学療法士 江春瑞）