大谷翔平選手がまた負傷！尺骨側副靭帯断裂 - 負傷から回復までの完全な分析

最近のメジャーリーグベースボールMVP賞の最有力候補はエンゼルスの大谷翔平選手だ。試合中に負傷し、スタメンから外れた。右肘のMRI検査の結果、尺骨側副靭帯（UCL）が再び断裂していると診断された。大谷翔平選手が骨折したのは今回が2度目。彼は2018年にも同じ怪我を負い、トミー・ジョン靭帯再建手術を受けた。彼は現在、二次再建手術の適応について評価を受けている。結果として今シーズンは終了しました。

（写真提供：台湾リハビリテーション医学協会）

リハビリ担当医も同行し、写真を使って大谷翔平選手がなぜ再び負傷したのかを解明する。 （図1）

（写真提供：台湾リハビリテーション医学協会）

（図1. 大谷翔平選手の尺骨側副靭帯断裂とトミー・ジョン靭帯再建手術の原因を1枚の写真で解説）

尺側側副靭帯断裂は投手にとって最も一般的な怪我の一つです。投手の腕の高速投球動作、特に腕振りの加速期間中は、関節と靭帯に大きなねじれ圧力がかかる可能性があり、これが投球運動選手が頻繁に怪我をする理由です。

大谷翔平選手は現在、肘の靭帯断裂のため投球はできないものの、持ち味の「右投げ左打ち」の打撃モードもスタートしている。尺骨側副靭帯が断裂しているにもかかわらず、なぜ彼はあれほど強く打てるのでしょうか？彼は、激戦が予想されるメジャーリーグでまだ良い成績を残すことができるだろうか？投手がボールを投げる時と打者がボールを打つ時に使う筋肉が異なるため、各部位にかかる圧力や緊張も異なります。また、大谷翔平選手は「右投左打者」なので、右肘の靭帯にかかる負担は比較的少ないです。

打者モードに切り替わったとはいえ、野球打者のスポーツ傷害は依然として注意して見る必要がある。誤って新たなスポーツ傷害を負うことを避けるため。野球選手によく見られる怪我の部位は、投手と打者で大きく異なります。リハビリ担当の医師と一緒に、右利きのシューターと左利きのプレーヤーである大谷翔平の潜在的な怪我のリスクを写真で理解しましょう。 （図2）

（写真提供：台湾リハビリテーション医学協会）

（図2. 右投げ左打ちの大谷翔平選手の潜在的な怪我のリスクを示した図）

投手によくある怪我

腱板/肩関節唇断裂：投球スイング中のストレスによって引き起こされる軽度から中程度の断裂

尺側側副靭帯（UCL）断裂： UCLは肘の安定性を担っており、腕を振ったときに断裂して痛みを引き起こすことがあります。

● 手/指:ボール、バット、地面、または他のプレーヤーとの衝突によって生じた手首の損傷

● 足と足首の捻挫：過度の使用による疲労、全力疾走、滑り、または合わない靴が怪我の原因となることがあります

[打者によくある怪我]

●胸部損傷：スイング中に筋肉が過度に収縮・伸展することで、肋骨骨折のような損傷が生じる。

●馬のハムストリングの緊張：ウォーミングアップ不足、過度の疲労、急加速などが原因で起こることが多い

● 膝の損傷：繰り返しの疾走、急停止、ひねりなどにより引き起こされることが多い

しかしながら、大谷翔平選手の負傷の影響は、遠く離れたアメリカのメジャーリーグにも及んでいる。しかし、尺骨側副靭帯の断裂は、あなたにも私にも起こり得ます。スポーツがお好きな方、あなたの好きなスポーツも尺骨側副靭帯損傷を起こしやすいスポーツですか?

海外の研究では、16年間にわたって尺骨側副靭帯損傷を患ったアスリート136名を数え、彼らが参加した特定のスポーツを分析した。統計によると、怪我が最も多いスポーツは、1位が野球、2位がソフトボール、3位がアメリカンフットボール、4位がやり投げであることがわかります。その他のスポーツとしては、バレーボール、バスケットボール、体操、チアリーディング、総合格闘技などがあります。怪我が発生しやすい上位 4 つのスポーツには、すべて投球動作を伴うスポーツであるという大きな共通点があります。野球の投手の負傷率は他のスポーツに比べてかなり高い。 （図3）

（写真提供：台湾リハビリテーション医学協会）

（図3. 尺骨側副靭帯が最もよく損傷されるスポーツを示す図）

あなたの好きなスポーツはリストに載っていますか?その場合は、運動前にウォーミングアップをし、運動後にストレッチをしてください。スポーツによる怪我を避けましょう。

しかし、あらゆる準備をしたとしても、靭帯はまだ損傷しています。私たちは何をすべきでしょうか?大谷翔平選手のように、誰もが靭帯再建手術を受ける必要があるのでしょうか？まだ心配しないでください。上記の 136 人のアスリートの負傷とその後の治療を見てみましょう。 （図4）

負傷したプロスポーツ選手136人のうち、最も多かったのは捻挫と炎症（60人）で、次いで部分断裂（39人）、完全断裂（36人）、二次断裂（1人）だった。一般的に言えば、手術が必要かどうかは靭帯損傷の重症度に比例します。

臨床的には、靭帯が完全に断裂し（グレードIII）、関節の動きが不安定な場合は、靭帯再建手術が検討されます。靭帯損傷の重症度が完全な断裂に至るほどではない場合。それは単なる捻挫と炎症（第一度）または部分的な断裂（第二度）です。リハビリテーション療法、増殖療法注射、PRP血小板成長因子注射などの非外科的治療を選択できます。負傷したプロスポーツ選手 136 名を例に挙げると、捻挫や炎症を起こした選手の大多数は非外科的治療を受けることができ (93%)、部分断裂の選手の半数は手術が必要 (51%)、完全断裂の選手の 80% は手術が必要 (78%) でした。

（写真提供：台湾リハビリテーション医学協会）

（図4. 尺骨側副靭帯損傷を理解するための1枚の写真 - 治療）

したがって、本当に怪我をしてしまった場合は、正確な診断と詳しい検査を受けるためにできるだけ早く専門医を探すことをお勧めします。高解像度の超音波を使用して靭帯損傷の程度を確認し、治療方法を決定することができます。手術に加えて、現代医学の進歩により、怪我をした場合に役立つ非外科的治療法も数多くあります。たとえば、血液から高濃度の血小板多血漿 (PRP) を抽出して靭帯再生を修復したり、高濃度のブドウ糖を注射して組織の増殖を促進したりすることができます。同時に、医師はさまざまな靭帯損傷に応じて修復を助けるさまざまなリハビリテーション機器を選択することもできます。リハビリテーションセラピストは、さまざまなリハビリテーショントレーニングを通じて運動機能を回復させ、好きなスポーツに復帰できるようにすることもできます。リハビリテーション医とセラピストは、怪我をしたときのあなたにとって最高の仲間であり保護者です。

怪我をした場合、上記の治療に加えて、自宅でできるリハビリ運動はありますか？医師が写真を使って次のことを理解できるように手助けします: 尺骨側副靭帯損傷の自己リハビリテーション運動。 （図5）

[尺骨側副靭帯損傷 - セルフリハビリテーションエクササイズ]

●垂直荷重手首屈曲運動

水の入ったボトルか軽いダンベルを手に持ち、手首を垂直に曲げます。これを1セット10回繰り返し、3セット繰り返します。

● 外側荷重手首屈曲運動

水の入ったボトルか軽いダンベルを手に持ち、手首を内側に曲げます。1 セット 10 回、3 セット繰り返します。

●逆手首伸展運動

健康な手で、痛みのある指を反対に持ち、手のひらと手首を反対方向に伸ばします。これを 1 回につき 10 秒間行います。3 回繰り返します。

（写真提供：台湾リハビリテーション医学協会）

（図5. 1枚の写真でわかる尺側側副靭帯損傷 - セルフリハビリテーション運動）

現代医療は進歩しており、さまざまな医療処置を通じて投手の選手生命を延ばすことも可能となっている。しかし、いかにして「怪我を防ぐか」が鍵となる。それは、試合前の科学的なトレーニング、試合中の過度な努力を伴わない厳密な配球とイニングの配分、そして試合後の疲労回復と修復計画を通じて行われるべきです。同時に、医師、セラピスト、スポーツ保護者、コーチもいます。さまざまな手段を通じて、選手や競技者を守るために私たち全員で協力していきましょう。これはアスリートとしてのキャリアを継続するための最も重要な鍵です。

この記事は台湾リハビリテーション医学協会から提供されました

この記事の著者:

鄭維仁博士（竹北市リハビリテーションクリニック院長、台湾スポーツ医学協会学術理事）

林穎洲理事（台湾スポーツ医学協会会長、長庚スポーツ医学主任コーディネーター、桃園長庚病院リハビリテーション科主任医師）