病的肥満に対する手術の新たな選択肢！胃バンド減量手術

胃バンド手術は現在オーストラリアで最も重要な制限的な減量手術です。 2008 年現在、世界中で 50 万件以上の手術が行われています。これは世界で最も急速に普及している外科手術でもあり、その人気の主な理由はこの手術が非常に簡単で安全であることです。

最も適切な手術は、栄養士による食事評価、胃カメラ検査、精神科医による分析、外科医による評価を経て決定される必要がある。

世界初の胃バンド手術は1992年にヨーロッパで実施されたが、米国では2001年まで保健当局による販売承認を受けていなかった。中国では2006年12月に衛生省から承認を受け、病的肥満の患者に正式に使用できるようになった。

胃バンドはシリコンでできたリング状のバンドです。バンドの内輪には水を入れて内径を調整できるウォーターボール構造を採用。取り付け後、減量の速度に応じて内径を調整し、カスタマイズされた体重コントロール効果を実現します。バンドは、胃食道接合部がある噴門から 15cc 下に取り付けられます。そのため、1回あたりの食物摂取量はわずか15ccであり、食物が粉砕されてバンドを通過した後でのみ患者は食べることができます。

食べ物が胃の上部に満たされると満腹感が得られ、食事量と食欲が減り、減量の目標を達成できます。胃バンディング術は、胃中隔手術と同じメカニズムによる純粋に制限的な手術です。しかし、胃中隔手術では依然として胃組織の切開と構造変更が必要であり、手術後に調整することができないため、胃バンディング手術に完全に置き換えられました。

胃バンド手術は完全に制限的な手術であるため、短期的には胃バイパス手術よりも効果が低く、時間がかかります。平均して、手術後 1 年目には過剰体重の 40 パーセント、2 年目には 50 パーセントが減り、4 年目から 5 年目には最も大きな体重減少が見られます。

イタリアチームの研究によれば、手術後5年で腫瘍は70％減少する可能性があるという。しかし、米国とオーストラリアの結果は、約 60% というイタリアの報告ほど良好ではありません。減量効果は胃バイパス手術より低いものの、手術の安全性は減量手術の中で最も高いです。

手術による死亡率は10,000人中約0.5人ですが、合併症発生率は1,000人中わずか0.3人（胃捻転、穿孔、腸閉塞、調節管破裂など）です。すべての患者がこの選択肢に適しているわけではありません。甘いものが好きな人はこの手術には適していません。バンドにより容量と出口径が縮小されますが、高カロリーの液体食品は完全に制限されずに下胃に流れ込むことができます。そのため、砂糖入り飲料、アイスクリーム、チョコレートなどの甘い食べ物を継続的に摂取すると、望ましい減量効果が得られない可能性があります。

さまざまな手術の短期的な効果は異なりますが、平均すると、どのタイプの減量手術でも、長期的な結果は 5 年間で過剰体重が約 60% 減少します。しかし、どの手術がより適しているかについては、栄養士による食事評価、胃カメラ検査、精神科医による分析、外科医による評価を受けて、最も適切な手術を選択する必要があります。