腹腔鏡下胃バイパス手術は、良好な結果をもたらすゴールドスタンダードと考えられている。

肥満手術では、消化管を切除することが多く、不可逆的な消化管の迂回が生じるだけでなく、長期にわたるビタミン補給も必要になるため、多くの患者が手術をためらい、一生太ったままになる。 2008年11月、台湾の義大病院は世界初の「傷跡のない腹腔鏡下胃バイパス手術」を完成し、オーストラリアで開催された台湾・アジア外科年次会議および国際減量連盟アジア太平洋会議で発表し、世界中から注目と議論を集めました。

傷跡のない胃バイパス手術は腹腔鏡による切開法を採用しており、手術結果は良好で体重増加率も低いです。 （写真提供：義大病院）

高雄義大病院国際内視鏡減量センターの黄志坤主任医師は、従来の腹腔鏡下胃バイパス減量手術では、腹部に1～2センチの穴を5つ開け、この穿刺穴を通して手術を行うが、術後の傷が「北斗七星」のようにおへその周りに点在するため、減量後はビキニなどの衣服を着ることは不可能だと述べた。

「傷跡のない腹腔鏡下胃バイパス手術」は、へその一箇所の切開で行われる腹腔鏡手術です。切開が一箇所なので、術後の痛みを効果的に軽減し、傷口の感染リスクを下げ、回復を早めることができます。患者の95％は翌日に退院できます。手術はおへその小さな切開で行われるため、傷はおへその中に隠れてほとんど目立たなくなるため、傷跡が残らない手術とも呼ばれています。親指2本分ほどの小さな胃袋を作り直すことで食事摂取量を制限するほか、小腸バイパス手術自体に吸収を抑える効果もあるため、効果は非常に良好。1年後、平均減量量は80％にも達し、体重のリバウンド率は極めて低い。この手術は現在、アメリカの医学界で「ゴールドスタンダード手術」とみなされている。

黄志坤医師は、この手術は難しく、手術を行う外科医はまず従来の腹腔鏡下胃バイパス減量手術に習熟していなければならないと述べた。通常、術後 1 か月で余分な体重の 20% が減り、3 か月目には 35% が減ります。ただし、誰でも胃バイパス手術を受けられるわけではありません。BMI が 35 を超え、病的肥満と診断された人だけが受けられます。さらに、術後は生涯にわたってビタミン サプリメントを摂取する必要があり、食事と運動を組み合わせる必要があります。メリットは、糖尿病、高血圧、高血中脂質などの一部の慢性疾患が改善されることです。短期的な後遺症としては、術後 6 か月は脱毛しやすいことです。