2015年、世界の肥満人口は60億人を超えました。体重を戻さずに安全に減量

肥満は多くの慢性疾患を引き起こす可能性があります。WHOの推定によると、2015年までに世界の人口は60億人に達し、太りすぎの人の総数は23億人に増加すると予想されています。肥満が世界的に非常に深刻な健康問題となっていることは明らかです。健康意識に導かれ、減量は徐々に国民運動となってきました。しかし、病的肥満、関節の弱さ、通常の運動ができない人など、減量が難しい人にとっては、食事療法、薬物療法、運動に加えて、減量手術は依然としてより効果的な治療オプションです。

肥満は世界的な健康問題となっており、減量は徐々に国家的な運動となってきました。 （写真提供：義大病院）

最も古い肥満手術は 1950 年代に始まりました。第一世代の減量手術は、短腸症候群の患者を観察することによって着想を得ました。外科医は、短腸症候群の患者の中には、小腸が短いために吸収が悪く、体重が減る患者や、長期にわたる静脈内完全静脈栄養補給を必要とする患者がいることに気づきました。そこで、彼らは小腸をバイパスするという同じ原理を利用して吸収を減らし、小腸を短くしようと考えました。そこで、「小腸バイパス」（空腸回腸バイパス）を発明しました。

1950 年代から 1960 年代にかけては、小腸バイパス手術が減量手術の主流であり、減量効果は非常に顕著でした。しかし、ほとんどの患者は腸内細菌の増殖や肝硬変など、程度の差はあれ合併症を抱えていました。 1970年代初頭、イタリアの医療専門家は小腸バイパス手術を改良し、「胆膵バイパス」（Biliopancreatic Bypass）を発明し、減量手術の第二世代に入り、小腸バイパス手術に取って代わりました。吸収を減らすこのタイプの減量手術は効果的ですが、これらの手術は比較的リスクが高く、長期的な栄養失調の問題が依然として一般的です。

そのため、1960年代から1970年代にかけて、肥満手術は減量のもう一つの原理、すなわち「制限的減量手術」の導入を発展させ始め、正式に減量手術の概念の第3世代に入りました。その原理は、患者が食べる食物の量を制限することであり、手術のリスクを大幅に減らします。アメリカのエドワード・メイソン博士は、肥満手術の父ともいえる存在です。彼は、胃縮小術やその他のさまざまな胃肥満手術を含む、さまざまな制限肥満手術を開発しました。 1990 年代までに、胃バンディング手術と低侵襲手術の導入がヨーロッパと米国で広く行われるようになり、その後の減量手術の発展の基礎が築かれました。

過去10年ほどの間に、減量手術は「胃内バルーン留置術」から「胃内ボツリヌス毒素注射」へと進化し、「腹腔鏡下調節性胃バンド」や「腹腔鏡下胃バイパス手術」、さらには「胃バンド折り畳み手術」が発明され、低侵襲手術の概念が組み合わされました。胃内バルーン留置術は、胃カメラを通して胃内にバルーンを留置する手術です。胃の容積を減らし、胃の空腹感を軽減することで減量効果を得ることを目的としています。 「胃内ボトックス注射」は、胃鏡検査を使用して胃壁にボトックスを注入し、胃の活動を遅くして食欲を抑え、体重を減らす治療法です。 「腹腔鏡下調節性胃バンド手術」は、胃の上部に胃バンドを装着して小さな胃袋を作り、長期的に食事摂取量を制御する低侵襲の腹腔鏡手術法です。胃バンド折り畳み手術は、腹腔鏡を使用して、針と糸で胃の大弯を垂直に折り畳むことで、胃の容量を大幅に減らします。これらの手術は減量患者に新たな希望をもたらします!

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