チョコレート嚢胞の治療方法

一般的な症例では、子宮内膜症の病変です。子宮内膜は子宮腔内で成長し、体内の女性ホルモンの影響を受け、月に一度剥がれ落ち、いわゆる月経となります。月経中に剥がれ落ちた子宮内膜の破片が月経血とともに卵管を通って骨盤腔に逆流し、卵巣の表面や骨盤腔の他の部分に着床すると、異所性嚢胞が形成されます。この異所性子宮内膜も性ホルモンの影響を受け、月経周期に合わせて繰り返し剥がれ落ち、出血します。病変が卵巣に発生すると、月経のたびに局所的な出血が起こり、卵巣が肥大して古い血液が入った嚢胞が形成されます。この古い血液はチョコレートに似たペースト状で茶色く粘着性があるため、「チョコレート嚢胞」とも呼ばれます。嚢胞は徐々に大きくなり、月経中または月経後に破裂することもあります。しかし、悪性化することはまれです。卵巣チョコレート嚢胞は良性疾患ですが、増殖、浸潤、転移、再発などの悪性挙動を示します。このタイプの卵巣嚢胞は、25 歳から 45 歳の出産年齢の女性に最も多く見られる病気の 1 つであり、発生率は 10% から 15% です。子宮内膜症の病変は時間の経過とともに大きくなり、徐々に正常な組織を侵食し、卵巣組織に不可逆的な損傷を引き起こします。重症の場合は手術が必要となります。嚢胞は徐々に大きくなり、月経中または月経後に破裂することもあります。しかし、悪性化することはまれです。

薬物療法または（および）手術（保存的または根治的）で治療できます。今のところ、根治手術以外に理想的な治療法はありません。薬物治療と保存的手術はどちらも再発率が非常に高いです。したがって、患者の年齢、症状、徴候、病変の程度、生殖能力の要件に基づいて選択し、個別的な治療を重視しなければなりません。症状が軽度または無症状の軽度の病変は、待機的に治療されます。妊娠を希望する軽症患者は、明確な診断の後にまず薬物治療が行われ、重症患者は妊孕性温存手術を受ける。妊娠を希望しない若年の重症患者は、薬物治療を補完する卵巣機能温存手術を受けることができる。症状や病変が重度で、妊娠を希望しない患者は根治手術を受けることができます。手術法には開腹手術と腹腔鏡手術の2種類がありますが、最も良い治療法は腹腔鏡手術です。