過多月経の原因は何ですか? 7つの主な犯人が明らかに

多くの女性は月経量が多すぎると感じています。過度の月経血は当然良いことではありませんが、まず第一に、どれくらいの量の月経血が重いとみなされるのかという疑問を明確にする必要があります。医師は、正常な月経出血量は 20 ～ 60 ml であると考えており、80 ml を超えると月経過多とみなされます。生理用ナプキンの使用量の大まかな見積もりに基づくと、通常の使用では、1 サイクルあたり 2 パック（1 パックに 10 枚のナプキンが入っています）を超えず、平均して 1 日に 4 ～ 5 回交換します。 25歳から40歳の女性を例にとると、異常に増加する膣出血は主に次の7つの要因に関連しています。

1. 不適切な避妊方法

場合によっては、異常な膣出血は使用している避妊法の種類に関係していることがあります。最も一般的な「トラブル」は IUD です。わが国では、これは出産後の女性にとって最も一般的に使用されている避妊方法です。それがもたらす最も顕著な問題は、月経周期の短縮、月経期間の延長、月経量の大幅な増加、月経後の大量出血です。特に、銅イオンを配合した新世代のアクティブ子宮リングは、避妊効果を高めると同時に月経出血も増加させます。

2. 性器感染症

生殖器官の炎症も異常な膣出血のもう一つの一般的な原因です。女性の生殖器官は構造上、さまざまな外部病原性因子に対して脆弱です。女性は不安や緊張、疲労などにより防御機能が低下する状況に陥ると、さまざまな病原因子がその状況に乗じて侵入し、生殖器官に炎症が起こり、局所の血管がもろくなり、月経時の出血が止まりにくくなり、月経量の増加や月経期間の延長を引き起こすことがよくあります。最近、全体的な体調が悪く、下腹部や腰痛を伴う重度の膣出血、膣分泌物の増加、色や臭いの異常、発熱、頻尿や排尿時の痛みなどを感じる場合は、生殖器官の感染の有無を検討する必要があります。

3. 流産または異常妊娠

成熟した女性の異常な膣出血は、妊娠の合併症に関連している場合があります。普段は生理が非常に規則的であるのに、突然 1 週間または 10 日以上遅れ、その後、水門が開いたように出血が止まらず、通常よりも多くの血の塊や組織が出て、通常よりも長く続く場合。そうすると、これはおそらく軽い流産でしょう。

同様の事象は、人工妊娠中絶（外科的妊娠中絶または薬物妊娠中絶）後に発生する可能性が高く、特に薬物妊娠中絶後には、中絶が失敗または不完全になる可能性が 5% ～ 10% あります。さらに、膣出血が増加し、動悸、めまい、冷や汗、腹痛、さらには失神を伴う場合は、子宮外妊娠の兆候である可能性があります。

4. 子宮内膜症

簡単に言えば、子宮内膜症と子宮腺筋症は、子宮壁の内層で増殖し、他の場所に現れる組織です。これらの「異所性」子宮内膜は生殖器官の正常な機能を妨げ、月経の延長、過度の月経出血、月経前出血、二次性月経困難症など、さまざまな月経障害を伴うことがよくあります。

月経量が徐々に増え、月経困難症がひどくなってきた、恋人と性行為をしているときに強い不快感や痛みを感じる、妊娠の絶好調なのに何度も妊娠できない、などの症状が続く場合は、子宮内膜症の可能性がありますので、ご注意ください。

5. 腫瘍

妊娠可能年齢の女性に最もよく見られる性器腫瘍は子宮筋腫です。子宮筋腫の発生率は非常に高く、20％から25％に達しますが、その99.5％は良性です。月経過多を引き起こす子宮筋腫には、主に筋層筋腫と粘膜下筋腫の 2 種類があります。

6. 血液疾患

月経量の増加は生殖器官自体の問題ではなく、血液疾患の兆候である可能性があります。月経は、人体の他の出血現象と同様に、体自身の凝固システムによって制御されています。特定の凝固因子が生まれつき欠乏している血友病患者のように、凝固系に異常があると、血液が凝固しにくくなり、月経過多や出血量の増加につながります。女性の血友病患者の場合、過度の月経が唯一の症状となることもあります。

血小板減少性紫斑病、白血病、再生不良性貧血などの他の一般的な血液疾患も、凝固系に影響を及ぼし、月経量を増加させる可能性があります。さまざまな感染症にかかりやすく、発熱（特に高熱）がよく、月経が頻繁なほか、皮膚のあざ、鼻血、歯茎からの出血などの異常な出血症状がある場合は、血液疾患にかかっていないか早めに注意する必要があります。

7. 内分泌障害

上記の状況がすべて除外された場合は、機能障害の可能性を考慮する必要があります。多くの人がよく口にする内分泌疾患もまさにこのケースです。ただし、状況は人それぞれ異なります。医師は、月経周期の違い、基礎体温の測定、生殖ホルモンの測定などに基づき、診断掻爬、超音波スキャン、MRI などの補助検査と組み合わせて、ホルモンの不均衡の種類とその考えられる原因を判断し、的を絞った治療を行います。月経不順、月経量の変動、生理不順、月経前出血などの症状が頻繁に起こり、他の明らかな原因が見つからない場合は、機能異常が関与している可能性があります。