子宮頸部びらんのある女性は病気ではありません。子宮頸部びらんの検査は必要ですか？

子宮頸部びらんの検査は必要ですか？子宮頸部びらんは、実際には過去の子宮頸部の正常な症状に対する誤解です。現在では、学術界では「子宮頸部円柱上皮異所性」という生理現象に置き換えられています。子宮頸部びらんは病気ではないのですが、それでも病院に行って検査を受ける必要がありますか？今日はそれについて学んでみましょう。

子宮頸部びらんは定期的な検査が必要ですか?

定期的な子宮頸部検査は、子宮頸部びらんを予防するためではなく、子宮頸がんを予防するために必要です。

子宮頸部びらんとは何ですか?

子宮頸部には、膣付近の扁平上皮細胞と子宮付近の円柱細胞という 2 種類の細胞があります。 2 種類の上皮は外観が異なります。中央部分は、少し「びらん」した子宮頸管のように見えますが、これは円柱上皮で覆われた後の外観であり、外側の比較的滑らかな子宮頸管は、扁平上皮細胞で覆われた子宮頸管の部分です。

思春期前の女性は卵巣機能が完全ではなく、エストロゲンも低く、円柱上皮が内側に近づいています。月経後、円柱上皮はエストロゲンの影響を受け、さらに外側に発達します。そのため、子宮頸部の検査では、より多くの「侵食された」円柱上皮が見つかります。閉経後、女性のエストロゲンレベルは減少し、円柱上皮は内側に後退し始めます。この時点で、検査中に「侵食」は見えなくなります。つまり、本質的には、いわゆる子宮頸部びらんは、実際には円柱上皮の外反なのです。

子宮頸部びらんは深刻なのでしょうか?

昔の医学書に載っている、いわゆる第1度、第2度、第3度の子宮頸管びらんは、上記のような「子宮頸管びらん」の本当のメカニズムを見れば、簡単に理解できます。これは実際には、エストロゲンの影響を受けた後の円柱上皮の外反の程度が異なることであり、正常な生理現象です。

子宮頸部びらんは治療が必要ですか?どのように治療すればいいですか？

子宮頸部円柱上皮異所症には治療の必要はなく、子宮頸部びらんの現在の治療法の多くは間違っています。しかし、症状のある子宮頸管炎は治療が必要です。急性炎症は坐薬で治療され、慢性炎症はレーザーや凍結などの理学療法で治療できます。

治療せずに放置すると癌になってしまいますか？

子宮頸がんの発生はヒトパピローマウイルス（HpV）の感染に関連しています。いわゆる高リスク型の HPV の中には、子宮頸部の扁平上皮細胞と円柱上皮細胞の境界部に残存すると前がん病変や子宮頸がんになりやすいものがあります。子宮頸がん検査の登場以来、子宮頸がんの死亡率は大幅に低下しました。鍵となるのは早期の予防と治療です。現在、21歳以上の女性は年に1回子宮頸部塗抹検査を受けることが推奨されています。 30 歳を過ぎると、HPV 検査をこの検査と組み合わせることができます。 3 回連続して HPV 検査と子宮頸部塗抹標本検査が陰性であれば、間隔を 3 年に 1 回に延長できます。 65 歳を過ぎると検査を中止できます。