無月経後、月経を規則正しくするにはどうすればいいですか?閉経前の症状は何ですか？

無月経は婦人科疾患によく見られる症状であり、さまざまな原因によって引き起こされる可能性があります。無月経は通常、原発性と続発性に分けられます。 18歳までに月経が来ない人は原発性無月経と呼ばれます。初経後から通常の閉経前（妊娠または授乳中を除く）までのいかなる時期においても 6 か月以上月経がない人は続発性無月経と呼ばれます。この区別は主に人為的なものであり、原発性無月経と続発性無月経を引き起こす根本的な要因は同じである場合があるからです。

1. 生理的無月経の臨床症状

（１）思春期前無月経：6～9歳の女児の尿中にデヒドロエピアンドロステロン（DHEA）とその硫酸塩が検出される。 10歳を過ぎると急激に増加します。これは副腎機能の初期段階の現れです。副腎から出るアンドロゲンの作用で陰毛や腋毛が生え、身体が急速に成長します。視床下部-下垂体-卵巣系がまだ発達しておらず、エストロゲンレベルが低いため、子宮内膜の増殖が悪く、出血が起こらず、月経が遅れます。初経前のこの期間に月経がないのは生理的な現象です。初潮後も1年ほど数か月おきに月経が続く女性もいますが、無排卵月経になるのは正常なことです。

（2）授乳性無月経：授乳中の女性が授乳をやめた場合、通常は断乳後2か月で月経が再開します。

（３）閉経期および閉経後無月経：閉経期には、数ヶ月ごとに子宮出血が起こることがあります。閉経後は生殖器官が徐々に萎縮し、子宮も小さくなります。

2. 病的無月経の臨床症状

（１）子宮無月経および停留月経：

①処女膜閉鎖症：臨床症状が徐々に現れます。最初は下腹部の膨張感と痛みが周期的に感じられ、徐々に悪化していきます。血腫により尿道と直腸が圧迫され、排尿・排便困難、恥骨上部のけいれん痛、肛門膨張、頻尿、尿意切迫感、排尿痛、さらには滴り落ちるような排尿などを引き起こすことがあります。子宮腔内に多量の血液が蓄積すると、尿管の変位、変形、水腎症、さらには水腎症を引き起こす可能性があります。月経血が骨盤腔に逆流すると、腹膜を刺激し、激しい腹痛を引き起こす可能性があります。腹部の検査では、強い圧痛を伴う柔らかい腫瘤を触知できます。少数の患者では、軽度の筋肉の緊張と反動による圧痛が現れる場合があります。婦人科検査の結果、処女膜が薄くなり、膨らんでおり、開口部がなく、表面が紫がかった青色になっていることが判明しました。直腸検査では、膣血腫、肥大して圧痛のある子宮、および圧痛のある両方の付属器のソーセージ状の腫瘤が明らかになることがあります。病気の経過が長い患者では、不規則な肥厚やさまざまな数の圧痛のある結節がみられることがあります。 B超音波検査やCT検査では、膣内に樽状の嚢胞性固形腫瘤や子宮腔と卵管内に液体の蓄積が明らかになることがあります。

② 先天性膣欠損症：思春期に月経が来なかったり、周期的に下腹部痛があったり、結婚後に性交渉が困難であったり、不妊症などにより起こることが多い病気です。検査の結果、乳房、二次性徴、外性器は正常に発達しており、卵巣機能も正常であることが判明しました。基礎体温（BBT）は二相性であり、血中生殖ホルモン測定値は妊娠可能年齢の女性において周期的な変化を示します。子宮欠損または子宮原始状態を伴う場合は、症状が現れない場合があります。子宮内に機能性子宮内膜がある場合、子宮腔内の血液により下腹部に進行性で悪化する周期的な痛みが生じることがあります。婦人科検診で、外陰部に膣口がないことが判明することがあります。結婚後、長期間治療を受けると、性交によって形成された浅い陥凹が膣前庭部に見つかることがあります。ほとんどの患者の骨盤腔内で、子宮の紐状の痕跡に触れることができます。機能性子宮内膜を有し、年齢が若い場合、検査中に小さな子宮が見つかることもあれば、正常または拡大して痛みを伴う子宮に触れることがあり、時にはソーセージのように太くなった卵管に触れることもあります。 B超音波、CT、その他の画像検査により、上記の所見を確認できるほか、尿路系の奇形も明らかになることがあります。

③ 横隔膜膣中隔：横隔膜が不完全な場合は、月経血が小さな穴から流れ出るため無月経にはなりません。完全な横隔膜では、月経血の排出が妨げられ、原発性無月経と周期的な下腹部痛を引き起こします。

完全膣の場合、上部横隔膜を持つ患者は、婦人科検診で下部膣が一定の長さと幅を持ち、上部が閉じていて横隔膜が動いているように感じることがあります。その上の膣は拡張しており、嚢胞状になっているようです。下部横膣中隔は、膣閉鎖症と区別す​​ることが難しい場合があります。後隔膜の穿刺と組み合わせた注意深い婦人科検査は効果的な識別方法です。

④膣閉鎖症：臨床症状としては、原発性無月経、周期的な下腹部痛などがある。婦人科検査では、外陰部は低形成で処女膜に穴はないが、表面の色は正常で、外面的に膨らむ徴候はない。直腸検査では、外陰部から約 3 cm 上に直腸に向かって突出する膣嚢胞性腫瘤が見つかります。腹痛の際には腫瘤が強く緊張します。経腹的または経直腸的超音波検査により、肛門から 3 ～ 4 cm 上に嚢胞性の樽状の腫瘤を検出できます。 B超音波のガイド下で外陰部から腫瘤を穿刺すると、古い暗赤色の血液またはチョコレートのようなペーストが採取できます。 Ⅱ型は完全な膣閉鎖を呈し、臨床症状としては原発性無月経、周期的な下腹部痛などがある。婦人科検査では骨盤腔内に片側またはそれ以上の直径4～8cmの腫瘤が認められ、これは奇形子宮または付属器腫瘍である。

⑤ 子宮頸管閉鎖症：子宮内膜がない場合は原発性無月経のみとなります。子宮内膜がある場合、臨床症状は先天性膣欠損症と同様です。

⑥先天性子宮欠損症：臨床症状は原発性無月経です。肛門検査や腹部検査では子宮を触知することはできません。超音波、CT、MRIでは子宮の存在を検出できません。

子宮無月経（30%）

無月経の原因は子宮にあります。卵巣機能は正常ですが、子宮内膜が正常な反応を起こせないため、月経は起こりません。子宮無月経を引き起こす一般的な疾患には以下のものがあります。

（１）先天性子宮低形成または欠損：胎児発生中の副腎管低形成または無形成によって引き起こされ、原発性無月経として現れます。思春期以降は乳房、外性器、陰部、腋毛などの二次性徴が正常に発達します。基礎体温を測ると排卵がわかることもあります。周期的な乳房の痛みや下腹部の不快感が起こる場合もあります。女性の染色体と生殖腺は正常です。さまざまな卵巣ホルモンと下垂体性ゴナドトロピン FSH および LH は正常な女性レベルにあります。骨盤検査とB超音波検査により子宮が存在しないことが確認されました。原発性無月経に周期的な腹痛が伴う場合は、膣中隔や処女膜閉塞などの先天性の子宮または膣の奇形を考慮する必要があります。生殖管が閉塞しているため、月経血が排出されません。 B超音波検査では子宮や膣の血腫が明らかになります。手術で管を開くと、月経が正常に戻ります。先天性子宮低形成または子宮欠損症の場合は月経が起こりません。

（２）子宮内膜の損傷または癒着：人工妊娠中絶、出産後または中絶後の掻爬術後によく起こります。過度な掻き取りにより子宮内膜が損傷したり、術後の感染により子宮癒着が起こり無月経になったりします。子宮腔が部分的に癒着すると、月経血が流れ出なくなり、周期的な腹痛と重苦しさを伴う無月経として現れます。症状を基礎体温と比較したり、B超音波検査で子宮からの出血を発見したりすることで、診断を確定することができます。

結核性子宮内膜炎、流産、重度の産後子宮内膜炎などの感染症は子宮内膜を破壊し、無月経（通常は続発性無月経）を引き起こす可能性があります。思春期前に女の子が子宮内膜結核に感染すると、原発性無月経として現れます。

（３）子宮治療：子宮摘出術、子宮内膜切除術、子宮内放射線療法後に子宮無月経が起こることがあります。

（4）アンドロゲン不応症：精巣女性化症とも呼ばれ、子宮無月経の特殊な形態です。患者の核型は 46、XY であり、生殖腺は精巣です。標的臓器にアンドロゲン受容体が欠如しているか、受容体が正常な生物学的機能を発揮できないため、正常な男性に成長できません。完全な精巣女性化は、乳房が発達し女性と非常によく似ていますが、子宮がなく、膣の上部は見えません。患者は思春期以降に原発性無月経の治療を求めることが多い。

卵巣無月経（30%）

（１）先天性卵巣低形成症：ターナー症候群とも呼ばれ、女児に最も多くみられる原発性無月経の一種です。性染色体異常の病気であり、そのほとんどはX染色体の数の異常です。基本的な核型は 45、X です。また、X 染色体の腕が等しい、長腕または短腕がない、環状 X 染色体などの性染色体の構造異常である場合もあります。複数の核型のモザイクである場合もあります。この病気の患者は、原発性無月経や二次性徴の未発達に加え、低身長、翼状頸、顔面の多発性母斑、樽状胸郭、肘外反、その他の変形など、一連の身体的異常を示すことが多い。 46,XX モザイクの少数の症例では、続発性無月経または時折正常な月経がみられることがあります。

（２）単純性性腺形成不全症：46,XX単純性性腺形成不全症と46,XY単純性性腺形成不全症が含まれる。核型が異なることを除けば、両者の臨床症状は類似しており、どちらも原発性無月経、二次性徴の未発達、高身長、長い手足、去勢された体型、および索状の生殖腺を特徴とします。 XY 核型の生殖腺は腫瘍になりやすいです。北京協和医学院病院はXY単純性生殖腺形成不全症の症例を5件報告しており、その全員に生殖腺摘出術が施行された。病理学的検査の結果、性腺芽細胞腫 2 例、性索腫瘍 1 例、セルトリ細胞腫瘍 1 例の合計 4 例に腫瘍が確認されました。したがって、XY単純性性腺形成不全症の患者はできるだけ早く性腺摘出手術を受ける必要があります。

（３）早発卵巣不全：早期閉経とも呼ばれ、40歳未満で閉経することを意味します。20歳未満の若い女性に時々見られます。ほとんどが続発性無月経であり、原発性無月経はごくわずかです。卵巣は萎縮し、エストロゲンレベルは低下し、FSHレベルは更年期レベルまで上昇します。早発卵巣不全の真のメカニズムはあまり明らかではありません。早発卵巣不全は自己免疫系に関連していると考える人もいます。早発卵巣不全は、アジソン病、甲状腺炎、副甲状腺機能低下症、重症筋無力症、糖尿病など、さまざまな自己免疫疾患を伴うことが多いことが分かっています。卵巣組織に対する抗体が検出されることがあります。卵巣には抗ゴナドトロピン受容体抗体が観察されており、これが FSH が細胞膜上の受容体に結合するのを妨げます。早発卵巣不全には家族性要因があり、患者の母親や姉妹が早発閉経を経験しているという報告もあります。

（4）卵巣不応症候群：臨床症状は早発卵巣不全の症状と似ており、原発性無月経や早期閉経となることがある。早発卵巣不全との違いは、これらの患者の卵巣には正常な卵胞が多数あるが、休眠状態にあり、成熟して排卵できないことです。卵巣不応症候群の発症機序は明らかではありません。最も一般的な説明は、抗ゴナドトロピン受容体抗体の存在、または卵巣における受容体後の生物学的機能障害です。この病気の生殖ホルモンの変化は、早発卵巣不全の場合と同様です。 B超音波検査や腹腔鏡検査で卵巣が萎縮しておらず、小さな卵胞があることがわかれば、早発卵巣不全と区別できます。

（５）卵巣摘出症候群：卵巣が摘出されるか、卵巣組織が破壊される。これは通常、両方の卵巣の外科的切除または両方の卵巣への放射線療法によって引き起こされ、卵巣組織の破壊と機能喪失をもたらし、原発性または続発性無月経として現れます。重度の卵巣炎症は卵巣組織を破壊し、無月経を引き起こすこともあります。

下垂体性無月経（30%）

（１）原発性低ゴナドトロピン症：ゴナドトロピン単独の欠乏を特徴とするまれな遺伝性疾患である。患者は原発性無月経や性徴の未発達を呈することが多く、嗅覚障害を呈する患者もいます。下垂体性ゴナドトロピン（FSH）とLH、および卵巣性ホルモンのレベルはすべて低いです。

（２）二次性下垂体機能低下症：下垂体の損傷、出血、炎症、放射線、手術により下垂体前葉の機能が破壊され、ゴナドトロピンや甲状腺刺激ホルモン、副腎皮質刺激ホルモンなどの下垂体前葉の他のホルモンが欠乏する。性腺機能低下症に加えて、甲状腺機能低下症や副腎皮質刺激ホルモン低下症も起こる可能性があり、無月経、体重減少、疲労、寒さに耐えられない、低血糖、低血圧、基礎代謝の低下、性欲減退などの症状が現れます。シーハン症候群は、分娩後の出血とショックによる下垂体前葉組織の虚血性壊死によって引き起こされる二次性下垂体機能低下症の典型的な症例です。

（３）下垂体腫瘍：これも下垂体性無月経の一般的な原因です。下垂体前葉の機能を直接破壊したり、視床下部と下垂体の間の調節経路を破壊したりして、生殖ホルモンの分泌と調節を妨げ、無月経を引き起こす可能性があります。下垂体腫瘍には、成長ホルモン分泌腫、プロラクチノーマ、甲状腺刺激ホルモン産生腺腫、副腎皮質刺激ホルモン腺腫、ゴナドトロピン腺腫と非機能性下垂体腺腫の混合腫瘍など、多くの種類があります。無月経に関連する最も一般的な下垂体腫瘍はプロラクチノーマです。

視床下部性無月経（10%）

視床下部または視床下部より上部の疾患で、視床下部性腺刺激ホルモン放出ホルモン（GnRH）の欠乏または分泌異常により無月経を引き起こす疾患を指し、視床下部-下垂体機能不全、中枢神経系-視床下部機能不全、その他の内分泌異常による視床下部の不適切なフィードバック調節により起こる無月経などがあります。

（１）視床下部下垂体機能不全：先天性の視床下部下垂体欠損症、または外傷、腫瘍、炎症、放射線に起因する視床下部ホルモンGnRHの合成および分泌障害である可能性がある。視床下部-下垂体機能不全による無月経の最も一般的な臨床的原因は高プロラクチン血症であり、これは視床下部のプロラクチン抑制因子（主にドーパミン）の不足によって引き起こされ、下垂体が過剰なプロラクチンを分泌します。さらに、ドーパミンによるプロラクチン分泌の抑制を妨げるその他の理由も、高プロラクチン血症を引き起こす可能性があります。例えば、腫瘍による下垂体茎の圧迫は、ドーパミンによるプロラクチン分泌の抑制を阻害する可能性があります。メトクロプラミド（メトクロプラミド）やクロルプロマジン（クロルプロマジン）などの特定の薬剤は、ドーパミン貯蔵量を消費したり、ドーパミン受容体の作用を阻害したりすることでプロラクチンの分泌を増加させます。その他の下垂体腺腫や甲状腺機能低下症も高プロラクチン血症を引き起こす可能性があります。乳首を吸ったり胸を刺激したりすることでもプロラクチンの分泌が増加する可能性があります。プロラクチン値の上昇は、視床下部に作用して GnRH の合成と放出を阻害し、下垂体に作用して下垂体の GnRH に対する感受性を低下させ、卵巣に作用して卵巣ステロイド ホルモンの合成を妨害することもあります。無月経に加えて、授乳は高プロラクチン血症の重要な症状の 1 つとなることがよくあります。しかし、多くの患者は自分で授乳に気づくことができません。約半数は、無月経や月経不順の治療を求めた際の健康診断で発見されます。臨床検査では、血中プロラクチン濃度が30 ng/mlを超え、卵胞刺激ホルモン（FSH）と黄体形成ホルモン（LH）が正常な初期卵胞レベルと同等かそれ以下、エストロゲンレベルが低いことが明らかになります。下垂体腫瘍を除外するために、トルコ鞍の画像検査を実施し、腫瘍による視神経の圧迫によって生じる視野欠損を警告するために、必要に応じて視野をチェックする必要があります。

（2）中枢視床下部機能障害：心理的要因、外部または内部環境の変化が、大脳皮質、視床、視床下部の神経内分泌経路を介して中枢神経系に、または脳の辺縁系を介して視床下部機能に影響を与え、無月経を引き起こす可能性があります。若い女性の場合、より一般的な典型的な状況としては、精神的な刺激、感情的なストレス、または環境の変化の後に突然無月経になることがあります。 FSH、LH、エストラジオール（E2）のレベルは正常範囲内である可能性があります。無月経は、GnRHパルス分泌のリズムが乱れることにより起こり、無排卵を引き起こします。また、意図的な減量やスリムさの追求によっても引き起こされます。体型が原因で起こる神経性食欲不振症は、思春期の少女によく見られます。ダイエットから拒食症に陥ったり、奇妙な食習慣を身につけたり、ひどく衰弱したり、無月経に悩まされたりして、甲状腺、副腎、生殖腺、膵臓など複数の臓器の機能不全を引き起こし、さらには水分や電解質の異常や極度の栄養失調に陥り、命を脅かすこともあります。これらの患者のほとんどは、精神的および心理的要因に関連する病歴に起因しています。一般的に、FSH、LH、E2 のレベルは低くなります。また、偽妊娠も精神的、心理的要因によって引き起こされる中枢視床下部の機能不全であり、子供を欲しがる不妊女性によく発生します。

（３）その他の内分泌異常は不適切なフィードバック制御を引き起こす：

① 過剰なアンドロゲン：過剰なアンドロゲンは卵巣や副腎から発生することがあります。臨床的には、思春期の少女に最もよく見られる症状は多嚢胞性卵巣症候群であり、その主な病態生理学的特徴は過剰なアンドロゲンと持続的な無排卵であり、無月経または月経障害、多毛症および肥満、多嚢胞性卵巣肥大などの一連の症状および徴候として現れます。過剰なアンドロゲンは主に卵巣から発生し、一部は副腎から発生します。増加したアンドロゲンは末梢組織でエストロゲンに変換されます。この継続的かつ非周期的なエストロゲン変換により、下垂体の Gn-RH に対する感受性が高まり、LH 分泌が増加して周期性が失われますが、FSH は比較的不十分になります。多嚢胞性卵巣症候群の患者の血液循環中のアンドロゲン濃度は、正常な女性よりも約 50% ～ 100% 高くなります。アンドロゲンが異常に上昇している場合は、卵巣または副腎のアンドロゲン分泌腫瘍、酵素欠陥による先天性副腎過形成、その他の性発達異常など、他の病態との区別に注意を払う必要があります。

先天性副腎過形成は、女児によく見られるアンドロゲン過剰のもう一つの症状です。これは、ステロイドホルモンの合成中に副腎皮質の特定の酵素が欠乏することで発生し、アンドロゲンが過剰に生成され、視床下部-下垂体-性腺系の機能が阻害され、月経障害や無月経を引き起こします。さらに、患者はさまざまな程度の男性化や性器奇形を呈することがよくあります。

② 甲状腺ホルモン異常：甲状腺ホルモンは体内の様々な物質の代謝に関与しています。したがって、甲状腺ホルモンが多すぎたり少なすぎたりすると、生殖ホルモンや生殖機能に直接影響を与える可能性があります。たとえば、甲状腺機能亢進症の患者の中には、稀発月経や無月経を経験する人もいます。

③ 分泌ホルモン腫瘍：卵巣腫瘍と副腎腫瘍の方が一般的です。腫瘍による性ホルモンの過剰分泌は、フィードバック機構を通じて視床下部と下垂体の分泌調節機能を阻害し、その周期性を破壊して無排卵または無月経を引き起こす可能性があります。腫瘍から分泌されるホルモンの性質は、血液中のエストロゲンまたはアンドロゲンのレベルの異常な増加に基づいて判断できます。骨盤の注意深い検査と、骨盤および副腎のB超音波、CTスキャン、MRIなどの対応する部分の画像検査は、腫瘍の診断に役立ちます。

④ 運動と無月経：運動強度の高い運動をし、体脂肪が少ないアスリートやバレエダンサーなどは、運動誘発性無月経を経験することがあります。トレーニングや競技によるエネルギー消費や精神的ストレスが神経内分泌代謝機能に影響を及ぼし、視床下部のGnRH分泌異常を引き起こし、無月経につながる可能性があります。

⑤ 薬剤性無月経：一部の薬剤は視床下部の機能に影響を及ぼし、無月経を引き起こす可能性があり、特にチアジド系鎮静剤がこれに該当します。大量に摂取すると無月経や乳汁分泌を引き起こすことがあります。薬を中止すると月経が再開することがあります。少数の女性は、長期にわたって長期避妊薬を注射したり、経口避妊薬を大量に服用した後に続発性無月経を発症します。これは、薬物による視床下部-下垂体系の継続的な阻害によって引き起こされます。

⑥ 肥満：肥満は他の内分泌異常を伴うことがあります。ここでは単純肥満について言及します。体重は視床下部-下垂体-性腺系と密接に関係しています。脂肪組織はエストロゲンが蓄積する場所であり、アンドロゲンがエストロゲンに変換される主な腺外部位です。脂肪組織が過剰になるとエストロゲンが増加します。この非周期的に生成されるエストロゲンは、フィードバック機構を通じて視床下部-下垂体の継続的な抑制を引き起こし、無排卵または無月経を引き起こします。

1. 稀発月経や月経遅延は無月経に発展することがあります。稀発月経や月経遅延を積極的に治療することで、無月経の発生率を減らすことができます。

2. 無月経の原因と部位を明らかにすることは、無月経治療の効果と予後に一定の参考値をもたらすであろう。例えば、精神的要因、環境の変化、栄養失調などにより引き起こされる視床下部性無月経の場合、薬物治療の予後は良好です。結核菌による子宮無月経の場合、子宮内膜が破壊されており、月経が再開する可能性は低いです。例えば、プロゲステロン検査が陽性（プロゲステロンを服用すると月経が再開できる）であれば、予後は良好です。

3. 伝統的な中国医学文献には、生涯月経がないまま妊娠するケースがあり、これを「暗月経」と呼んでいます。この点については注意が必要であり、薬を服用する前に病歴を慎重に調べる必要があります。

4. 現在、ダイエット薬を服用している女性は少なくありませんが、そのせいで無月経に悩まされている人もいます。また、肥満によるダイエッ​​トで食欲不振になり無月経になる人や、複数回の中絶後に無月経になる人もいます。上記の無月経はすべて予防可能です。一部の薬は副作用を防ぐために医師の指導の下で服用する必要があります。

5. 漢方薬や西洋薬だけでは効果が不十分な難治性無月経患者には、漢方薬と西洋薬を組み合わせて周期的に治療することができます。効果が現れてきたら、西洋薬の投与量を徐々に減らし、最終的に漢方治療に移行します。

無月経の西洋医学的治療

病因治療：無月経の原因となる器質的疾患を見つけ、適切な治療を行います。例えば、結核性子宮内膜炎は抗結核薬で治療されます。子宮内癒着のある患者は、癒着の再発を防ぐために子宮腔を拡張し、IUD を装着する必要があります。下垂体腫瘍または卵巣腫瘍の診断が確定すると、腫瘍の位置、大きさ、性質に基づいて治療計画が決定され、手術、放射線療法、化学療法、またはその他の包括的な対策が選択されます。

性ホルモン補充療法: ホルモン補充療法は、先天性卵巣異形成の患者、または卵巣機能の障害または破壊により早期に妊娠が不可能になる患者に使用できます。性ホルモンによる人工的な周期的療法が一般的に使用されます。性ホルモンの投与後、月経に似た周期的な消退出血が起こり、一方では患者の生理的および心理的状態が矯正され、他方では生殖器官および第二次性徴の発達がある程度促進されます。

（A）低用量エストロゲン周期療法：その機能は、下垂体の機能を促進し、黄体形成ホルモンを分泌し、それによって卵巣のエストロゲン分泌を増加させ、排卵を促進することです。

（ii）エストロゲン・プロゲスチンの連続療法：その機能は視床下部-下垂体系を抑制することである。薬の使用を中止すると月経が再開し、排卵が起こる場合があります。

（III）エストロゲン・プロゲスチン併用療法：その機能は下垂体性ゴナドトロピンを抑制することである。まれに、薬の服用を中止した後にリバウンド効果が現れ、月経や排卵が回復することがあります。月経の 5 日目から経口避妊薬を毎晩 1 回服用し、22 日間継続してから服用を中止します。 2 回目の治療は、次の月経の 5 日目に開始され、合計 3 ～ 6 サイクルになります。

（IV）排卵誘発：卵巣機能が消耗しておらず、患者が子供を希望する場合、ホルモンまたはその類似体を使用して排卵を誘発することができます。

1. 下垂体機能不全：閉経後女性の尿から抽出した卵胞刺激ホルモン（hMG）を使用して、卵胞の発育とエストロゲンの分泌を促進します。下垂体黄体形成ホルモンに類似したヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）を併用すると、卵胞の成熟を促進して排卵を促し、黄体の形成と発育を促進することができます。

2. 性機能障害、卵巣および下垂体の正常な反応、および視床下部の機能不全または非協調性の場合、クロルフェニラミンは視床下部におけるゴナドトロピン放出ホルモンの分泌を促進し、その機能を矯正して排卵を誘発するために使用できます。

伝統的な中国医学による無月経の治療

1. 肝腎不全症候群

【症状】18歳を過ぎても月経が来ないか、初潮が遅れているか、月経が遅れて量が少なく、色が薄く、質が薄くなり、徐々に無月経になります。腰や膝の弱さ、またはかかとの痛み、めまい、耳鳴り、体重減少および疲労、長い結婚生活の後の不妊、目の下のくま、または顔の右側の色素沈着、薄い白い苔のある青白い舌、橈骨側の脈が深く細いまたは弱い。子宮の発育不良、性器の未熟、または卵巣の無排卵機能。

【治療法】腎臓を補い、肝臓を養い、月経を調整します。

【処方】ネナシカズラ、クコの実、地黄、サンシュユ、ナガイモ、ツルドクダミ加工品、胎盤（すり潰して飲用）、党参、当帰、セイヨウミザクラ、ロバ皮ゼラチン（溶かして飲用）、ニクジュヨウ、センキュウ。加減：肝気鬱滞を伴い、憂鬱、胸苦しさ、側腹部痛、時折ため息、脈が細く糸を引くなどの症状がある場合は、上記処方からサンシュユとミズキを除き、柴胡1g、加工したシソ、白芍薬、黄耆、バラを加えて腎を強壮し、肝臓を鎮静させ、脈を整えます。白血病を併発し、腹部が膨張して痛みがあり、押すと痛み、舌は青白く黒く点状出血があり、脈は深く薄く収斂している場合は、紅花、イワベンケイ、エンレイソウ、ガジュツを加えて腎臓を元気づけ、麻痺を取り除き、脈を整えます。痰の詰まり、肥満、帯下が濃く、体が重く、疲労感がある場合、舌が青白く、脂っぽく、歯形が残っている場合は、腎を元気にし、痰を導き、脈を整えるために、枸杞子、茯苓、黄耆、生姜を加えます。子宮が小さい場合は、子宮の発育を促進するために、カヤツリグサ、アメジスト（煮沸済み）、アントラータブレット（煮沸済み）を追加します。

【用法】水に2回煎じて1日1回服用してください。以下も同様です。

2. 腎陽虚

【症状】月経が遅れたり少なすぎたり、月経液の色が薄赤色で量が少なくなったり、月経が徐々に止まったりします。寒さへの恐怖、手足の冷え、背中の痛み、精神的鬱、脱毛、性欲減退、不妊、顔や手足の浮腫、頻尿、夜間頻尿、明け方下痢、顔色蒼白、歯形のある肥厚した舌、薄く白い毛皮、深く細い脈、または深く弱い脈。子宮が小さい、性器が未熟または小さい、二次性徴が未発達、エストロゲンレベルが低い、血中FSH、LH、コルチゾールまたは尿中17-ヒドロキシ、17-ケトンが低い、排卵がない。

【治療法】腎臓を温め、陽気を補い、月経を調整します。

[処方]レフマンニアルート（またはアモムムヴィルサム）、ヤムヤム、角、ウルフベリー、ドダーシード、アントラー（最初に揚げた）、アコナイトルート（最初に揚げた）、シナモン樹皮（後で追加）、エピメディウム、クルクリゴ、バイカルエンシス、ラスベリー、エスカレンタシード、エスカレンタシード、および炒め物。

[使用]水中の煎じ薬を2回、1日に1回服用します。

（上記の情報とその内容は参照のみです。詳細については医師に相談してください）

1。ピーチカーネルと牛肉の血液スープ

成分：10〜12グラムの桃核、200グラムの新鮮な牛の血（凝固した血）、および少し塩。

準備方法：牛の血を細かく切り取り、桃の核と適切な量の水を加えてスープを作り、食べるときに味付けに少し塩を加えます。

有効性：血液停止を除去し、血液循環を促進し、血液循環と月経の調節、皮膚の美化、肌の改善に影響を及ぼします。無月経、乾燥血液、便秘などの症状に適しています。

2。真菌とクルミキャンディー

材料：120グラムの黒い真菌、120グラムのクルミ核、200グラムのブラウンシュガー、適切な量のライスワイン。

準備方法：真菌とクルミを粉末に粉砕し、ブラウンシュガーを加えて均等に混ぜてから、磁器の瓶に混合物を密封します。月経が来るまで、1回30グラムを1日2回服用してください。

有効性：肝臓や腎臓に栄養を与え、気と血液を補充し、チョンとレン子午線の栄養を与える効果があります。子宮低形成による無月経に適しています。

3。黒豆と二重赤いスープ

成分：50g-100gブラックビーンズ、5gのサフラワー、30g-50gブラウンシュガー。

方法：最初の2つの材料をシチューポットに入れ、適切な量の水を加え、黒豆を調理するまで煮込み、サフラワーを取り除き、黒糖を加えてよく混ぜます。

有効性：肝臓や腎臓に栄養を与え、血液循環と月経を促進し、髪を美化して黒くする効果があります。血液欠乏症とQIの停滞による無月経に適しています。

4。豚肉とカメの肉

材料：カメ1、500グラムの赤身の豚肉、適切な量のライスワイン。

準備方法：生きたカメを殺し、頭、足、血液を取り除き、洗い、キャセロールに入れ、赤身の豚肉と適切な量の水を加え、最初に強火で沸騰させてから、十分に調理されるまで弱火で煮ます。数回食べると、いくつかのカメを連続して食べる場合にのみ効果的になります。

有効性：気と血を補充し、チョンとレン子午線を栄養を与えます。チョンとレン子午線（子宮形成不全）およびQIと血液の欠乏によって引き起こされる無月経に適しています。

5。鳩の肉、ネギ、生ingerのおridge

材料：150グラムの鳩肉、刻んだ青玉ねぎと生inger 20グラム、50グラムの刻んだ豚肉、塊状米15グラム、挽いたコショウ1グラム、調理ワイン10グラム、適切な量のゴマ油、塩、MSG。

方法：鳩の肉の骨を取り除き、バラバラに切り、ボウルに入れ、豚肉を加え、刻んだ青玉ねぎと生inger、ワインと塩を調理し、よく混ぜて脇に置きます。ジャポニカライスを洗い、1000 mlの水を鍋に加え、沸騰させ、ハト肉やその他の材料を加え、おridgeになったらゴマ油、MSG、コショウを加えます。

有効性：腎臓に栄養を与え、気を補充し、風を払拭して解毒すること、血液を調和させ、肌を改善する効果があります。血液欠乏による無月経での使用に適しています。

6。揚げ豚の足とひまわりの茎

材料：250グラムの豚のトロッター、10グラムのヒマワリの茎。

準備方法：最初に豚のトロッターを洗い、汚れをこすり落とし、キャセロールに入れます。弱火でよく火が通るまで煮ます。ひまわりを加え、濃厚なジュースになるまで沸騰させ、残留物を取り除き、ジュースを飲みます。 1日2〜3回、20 ml〜30 mlを毎回服用します。

有効性：それは、血液循環を促進し、気の促進、および血液停止を除去する効果があります。瘀血型の無月経に適しています。

7。イカ、キノコ、竹の芽のcon

材料：乾燥したイカ1匹、浸したシイタケマッシュルームと冬の竹の芽のそれぞれ50グラム、赤身の豚肉とグルタミン酸米、1グラムのコショウ、10グラムの調理ワイン、適切な量の塩とMSG。

準備方法：乾燥したイカを脱いで、腫れ、洗って、細断に切るまで温水に浸します。後で使用するために、豚肉、キノコ、冬の竹の芽を別々に細断します。ジャポニカライスを洗って、鍋に入れ、細かく豚肉、イカ、キノコ、冬の竹の芽、調理用ワインを加え、調理するまで調理します。最後に、塩、MSG、コショウを追加します。

有効性：本質と気を補充し、月経を調節し、出血して出血を停止し、皮膚を美しくすることができます。それは、無月経症、白質症の増加、鈍い顔色などの症状に適しています。

8。コックス煎じ薬

成分：それぞれ30グラムCoix SeedとCoixルート。

準備方法：Coix SeedsとCoix Rootsをセクションに切り込み、水で沸騰させ、残留物を取り除き、ジュースを飲みます。朝と夕方の空腹時に10回以上お飲みください。

有効性：濁度をきれいにし、湿気を除去し、血液を下に導く効果があります。痰、濁水、月経を妨げる水分などによる無月経に適しています。

9。シュレッドの生ingerでイカを炒めます

材料：50グラムの生inger、250グラムの骨なしのイカ。

準備方法：生ingerを細断に切り、イカを洗ってスライスし、油を加えて炒め、おかずとして機能します。

有効性：血液の栄養、月経の調節、美化の影響があります。血虚による無月経の患者に補助的な治療効果があります。

10。カメの殻で煮込んだハト

材料：30グラムのタートルシェル、1匹の白い鳩、および小ワイン。

準備方法：タートルシェルを粉砕し、掃除された白い鳩の腹に入れます。適切な量​​の水と少量のライスワインを追加します。粘土鍋に入れて、調理するまで煮込みます。季節とサーブ。

有効性：腎臓に栄養を与え、Qiを補充し、停滞を分散させ、月経をedし、肌に潤いを与え、顔を美化する効果があります。身体的衰弱によって引き起こされる無月経に適しています。

11。アキランスで豚の股関節を煮込みました

材料：15グラムの四川アキランス、2豚のトロッター、80 mlのライスワイン。

方法：豚のトロッターから髪をこすり落として取り除きます。双方を分割した後、いくつかの小さな部分に切り込み、Achyranthes bidentataと一緒に大きな煮込み鍋に入れ、500 mlの水を加え、豚の廊下が調理されるまで煮込みます。 Achyranthes bidentataを取り除き、残りの豚のトロッターの肉とスープを食べます。

有効性：血液循環を促進し、月経を緩和し、皮膚を美化する効果があります。 QIの停滞と血液停滞による無月経症の女性に適しています。

1.チリペッパーズやマスタードなどのスパイシーな食べ物を避けてください。

2。塩漬けの魚、ベーコン、ピクルスなどの過度に塩辛い食べ物を食べないでください。

3。特に、牛乳、ヨーグルト、マトンなどの乳製品は、食事中に避ける必要があります。