腹腔鏡下子宮筋腫手術とは何ですか？腹腔鏡下子宮筋腫手術の適応

1. 腹腔鏡技術の歴史的発展 腹腔鏡技術は、冷光源を備えた内視鏡を人体の密閉された空洞内に挿入し、内臓の病理学的および生理学的変化を観察する技術です。 1805 年、ボッツィーニは、ろうそくの光を鏡で反射させて金属カニューレに当て、卵管を検査する技術を記述しました。 1865 年に Oesorme-aUX 膀胱鏡が発明されました。現代の腹腔鏡技術の重要なステップは、ガスで腹腔を拡張することです。 1901年、ケリングは犬を対象に、腹腔を拡張するために針で腹腔内に空気を注入する実験を行った。彼はそれを「Celioscopy（腹腔鏡検査）」と名付けました。 1910 年、ヤコバエウスはこの技術を人間に適用し、腹腔鏡検査と名付けました。この名前は今でも使用されています。腹腔鏡診断の基本原理は 20 世紀の最初の 10 年間に確立されました。 1912年にノルデントフトで、そして1924年に仰向けの姿勢で骨盤内臓器が露出していることが確認されました。ゾリコファー医師は、膨張ガスとして CO を使い始めてから、徐々に腹腔鏡下でいくつかの簡単な手術を行うようになりました。 1941 年、パワーとバーンズが卵管不妊手術に腹腔鏡電気焼灼術を初めて使用しました。パーマーは現代の婦人科腹腔鏡手術の父とみなされるべきである。 1946年、婦人科領域で初めて婦人科腹腔鏡手術250例を施行し、鈍的卵巣生検などのリスクの高い手術も行った。 1950 年代の最も重要な進歩は、in vitro 分光光度計の発明でした。 1952 年にホプキンスとカパニーが内視鏡に光ファイバーを応用したことで、腹腔鏡診断が急速に発展しました。 1960年代初頭、ドイツ連邦共和国のゼム教授は腹腔内CO2自動機械ガス注入モニタリング装置を発明し、安全で制御可能な気腹法の新時代を確立し、腹腔鏡手術の発展の条件を整えました。 1970 年代には、腹腔鏡技術によってさまざまな種類の婦人科手術が研究され始めました。その中で最も傑出しているのは、腹腔内で手術を行うための顕微手術器具と、腹腔鏡による縫合および結紮止血技術を発明したセム教授です。婦人科医は1980年代に腹腔鏡による子宮内膜症の治療を始めました。ビデオ腹腔鏡検査は 1980 年代前半に開発されました。 1990 年代までに、不妊症矯正手術、子宮外妊娠手術、卵巣奇形腫や嚢胞性卵巣腫瘍の切除、子宮筋腫摘出術など、ほとんどの典型的な婦人科手術が腹腔鏡下で実施できるようになりました。腹腔鏡下子宮摘出術は1989年にRCIChによって初めて報告され、腹腔鏡下子宮摘出術のためのさまざまな手術技術が徐々に開発されてきました。大規模な腹腔鏡手術によって生じる尿路や腸の合併症も腹腔鏡で治療されるようになってきています。現在、腹腔鏡技術は、婦人科腫瘍に対する骨盤リンパ節および傍大動脈リンパ節切除、および広汎子宮全摘出術に使用されています。

II.適応症：（1）外科的治療の適応、筋腫5cm （２）子宮の大きさは３～４ヶ月以内、原則として４ヶ月以内（３）子宮と周囲の臓器や組織の間に癒着が認められない（４）特殊な部位の筋腫（広靭帯筋腫、頸部筋腫など）には注意して使用すること。