子宮筋腫の治療法は何ですか?子宮筋腫の危険性は何ですか?

子宮筋腫は発生率の高い婦人科疾患ですが、子宮筋腫を伴う妊娠の発生率はわずか0.3％～2.6％です。胎児の問題により、妊娠中の子宮筋腫は患者と胎児に大きな影響を与えます。

子宮筋腫の大きさや位置によって、流産や早産を引き起こすなど、妊娠にさまざまな影響が出る可能性があります。通常、大きな単一または複数の粘膜下筋腫や壁内筋腫の場合、病気が進行するにつれて、肥大した筋腫が子宮を圧迫して子宮腔の変形を引き起こしたり、子宮腔圧が上昇して子宮収縮を引き起こし、流産や早産を引き起こします。

子宮筋腫が子宮頸部または子宮下部にある場合、または骨盤腔内に埋め込まれている場合は、胎児の骨盤への露出または下降に影響を与え、閉塞性難産を引き起こします。適切なタイミングで治療しないと、妊婦の命が危険にさらされることになります。多発性子宮筋腫、特に子宮収縮不全は、産後出血の重要な原因です。子宮感染症と後期子宮出血は、子宮の回復不良と悪露の排出不良によって引き起こされます。

妊娠初期から中期にかけて子宮筋腫が見つかった場合、筋腫の成長によって引き起こされる一連の合併症、特に赤色変性やさまざまな退行性変化に注意する必要があります。妊婦の生命を危険にさらさないように、綿密な監視と適時かつ効果的な治療が行われ、必要に応じて妊娠を直ちに中止する必要があります。

子宮筋腫の6つの危険に注意

1. 痛みを引き起こす

初期段階では痛みは明らかではありません。子宮筋腫が大きくなるにつれて、患者はさまざまな圧迫痛を経験することがあります。症状には、下肢の浮腫や神経痛、下腹部や背中の痛みなどがあります。

2. 異常な帯下

子宮内膜浮腫による帯下の増加、血の混じった帯下、悪臭のある帯下など、帯下の増加。粘膜下線維腫は、大量の血の混じった、または悪臭のある帯下を生じます。

3. 二次性貧血

子宮筋腫は月経障害を引き起こす可能性があります。長期にわたる過度の月経は二次性貧血や貧血性心疾患を引き起こす可能性があります。重症の場合、全身倦怠感、顔色不良、息切れ、動悸などの症状が現れることがあります。

4. 同時炎症

細菌性出血などの原因により、付属器炎や骨盤内炎症性疾患などの婦人科炎症が発生します。子宮筋腫の合併症は主に腫瘍の茎捻転または急性子宮内膜炎によって引き起こされます。炎症は化膿性になることがあり、まれに組織内に膿瘍を形成することもあります。

5. 椎弓根捻転

漿膜下筋腫は茎の部分でねじれ、急性の腹痛を引き起こすことがあります。腫瘍茎がひどくねじれている場合、腫瘍茎のねじれにより自由筋腫が形成されることがあります。

6. 悪性転化を引き起こす

子宮筋腫が悪化する可能性は低いですが、可能性は残っています。高齢者、大きく急速に成長する子宮筋腫を持つ患者、特に急速に成長する子宮筋腫や閉経後の子宮筋腫を持つ患者は注意が必要です。

子宮筋腫の治療法は何ですか?

1. 追跡観察

無症状の子宮筋腫の患者、特に閉経期に近い患者は、3 ～ 6 か月ごとに追跡検査を受けることができます。

2. 外科的治療

妊娠10週を超える子宮筋腫には外科的治療が適しています。月経過多、二次性貧血、薬物治療の効果の欠如。膀胱および直腸の圧迫症状;子宮頸筋腫;急速に増殖する子宮筋腫および悪性変化の疑い。治療は、子宮筋腫摘出術や子宮摘出術を含む、腹部、膣、または子宮鏡および腹腔鏡による手術によって行われます。

3. 薬物治療

主に子宮筋腫妊娠、子宮が小さい（2か月未満）、症状が軽い、閉経が近い、全身状態が手術に適さない患者に適しています。主な治療薬としては、ゴナドトロピン放出ホルモン類似体、ミフェプリストンなどがあります。

4. 介入治療

この治療法は主に、生殖能力を温存する必要はないが手術を避けたい、または手術のリスクが高い症状のある子宮筋腫の患者に適しています。指示に厳密に従う必要があります。