萎縮性膣炎とは何ですか？

萎縮性膣炎に苦しむ女性たちに何が起こったのでしょうか?専門家によると、萎縮性膣炎は老人性膣炎だそうです。老人性膣炎は閉経後の高齢女性によく見られます。卵巣機能の低下、エストロゲンレベルの低下、膣壁の萎縮、粘膜の菲薄化、上皮細胞内のグリコーゲン含有量の減少、膣内のpH値の上昇、局所抵抗の低下などにより、病原菌が侵入して増殖しやすくなり、炎症を引き起こします。

萎縮性膣炎は、自然閉経または人工閉経後の女性によく見られます。また、産後無月経の女性や医学的な偽閉経期にある女性にも起こる可能性があります。

原因

閉経後の女性は、卵巣機能不全、エストロゲンレベルの低下、膣壁萎縮、粘膜の菲薄化、上皮細胞グリコーゲンの減少、膣 pH の上昇（主に 5.0 ～ 7.0）などの症状がみられます。ラクトバチルス・アシドフィルスが優勢な細菌ではなくなり、局所的な薬剤耐性が低下し、他の病原体が過剰に増殖したり、人体への侵入を受けやすくなり、炎症を引き起こす可能性があります。

【臨床症状】

主な症状は、外陰部の灼熱感、かゆみ、膣分泌物の増加です。膣分泌物は淡黄色で、重症の場合は膿性の帯下がみられます。膣粘膜の萎縮により性交痛が生じる場合があります。検査の結果、膣の萎縮、上皮のひだの消失、縮小、菲薄化が明らかになりました。膣粘膜が充血し、小さな点状出血や点状出血が散発的に見られ、表面潰瘍がみられることもあります。潰瘍面が反対側に癒着し、重症の場合は狭窄から閉鎖を引き起こし、炎症性分泌物の排出が悪くなり、膣膿瘍や子宮膿瘍を引き起こすことがあります。

【診断】

閉経歴、卵巣手術歴、骨盤放射線治療歴、薬剤誘発性無月経などの臨床症状に基づく診断は、一般的には難しくありませんが、診断前に他の疾患を除外する必要があります。膣分泌物を確認してください。顕微鏡的に、トリコモナスやカンジダは見られず、多数の基底細胞と白血球が観察されました。出血性帯下は、通常の子宮頸部細胞診検査と、必要に応じて部分掻爬によって子宮悪性腫瘍と鑑別する必要があります。膣癌と区別する必要がある肉芽組織および膣壁潰瘍については、局所生検が実行可能です。

【扱う】

治療の原則は、エストロゲンを補充し、膣抵抗力を高め、抗生物質を使用して細菌の増殖を抑制することです。

1. 萎縮性膣炎を治療する主な方法は、膣抵抗を高めることです。エストロゲン製剤は局所的にも全身的にも摂取できます。エストリオール軟膏は、1日1～2回、14日間局所的に塗布できます。膣炎の再発を防ぐために全身的に使用することもできます。性ホルモン補充療法も必要な患者には、チボロン 2.5 mg を毎日投与するか、他のエストロゲンおよびプロゲステロン製剤を継続的に併用することができます。

2. 膣内の細菌の増殖を抑制するために、ノルフロキサシンまたはその他の抗生物質 100 mg を 1 日 1 回、7 ～ 10 日間局所塗布します。宝福康坐薬などの伝統的な漢方薬を使用することもできます。膣の乾燥には潤滑剤が使えます。

萎縮性膣炎の症状は何ですか？

1. 膣分泌物が増加し、薄くなり、淡黄色になります。重症の場合は、悪臭を伴う膿性で血の混じった帯下となる場合があります。

2. 外陰部の痒みや灼熱感。

3. 膣粘膜の萎縮は性交時の痛みを伴うことがあります。尿失禁が起こることもあります。

4. 感染が尿道に侵入し、頻尿、排尿痛、排尿時痛などの尿器系の炎症症状を引き起こすこともあります。

5. 婦人科検査では、膣粘膜の萎縮、しわの消失、上皮の菲薄化と平滑化、膣粘膜の鬱血、小さな出血斑、そして時には表面的な潰瘍がみられることがあります。潰瘍面が反対側に癒着することがあり、検査中に癒着が剥がれて出血を起こすことがあります。癒着がひどい場合は、膣狭窄や閉塞を引き起こし、炎症性分泌物がスムーズに排出されず、膣蓄膿症や子宮蓄膿症になります。

専門家は次のように注意を促している。女性の友人に病気の症状がある場合は、早めに専門の定期病院で検査を受け、病気の原因を確認し、積極的に的を絞った治療を受けなければならない。油断しないでください。