子宮筋腫にはどんな薬を飲めばいいですか?専門家は、薬の種類と用途によって、近年の新しいタイプの婦人科疾患治療薬であるLHRHアゴニストが主であると指摘しています。その効果は「薬物誘発性卵巣摘出」に似ており、子宮筋腫を縮小させることができます。その効果は短期的かつ可逆的です。アンドロゲンはエストロゲンに対抗し、子宮出血(過度の月経)を抑制し、月経周期を延長します。ダナゾールには弱いアンドロゲン作用があり、体内のエストロゲン濃度を低下させ、子宮内膜の萎縮を抑制して無月経を引き起こします。ミフェプリストンには抗プロゲステロン、抗グルココルチコイド、軽度の抗エストロゲン作用があります。プロゲスチンはある程度エストロゲンの拮抗薬であり、その効果を阻害する可能性があります。 診断 子宮筋腫は、定期的な骨盤検査中に偶然発見されることがよくあります。医師は子宮の形が異常だと感じ、子宮筋腫の存在を示唆する場合があります。子宮筋腫の症状がある場合、医師は以下の検査を指示することがあります。 超音波。確認が必要な場合、医師は超音波検査を指示することがあります。音波を使用して子宮の写真を撮影し、診断を確定し、子宮筋腫の位置を特定して測定します。医師または技術者は、超音波装置(トランスデューサー)を腹部(経腹)に動かすか、または膣(経膣)に挿入して、子宮の画像を取得します。 実験室でテスト済み。異常な月経出血がある場合、医師は潜在的な原因を調べるために他の検査を指示することがあります。これらには、慢性的な失血による貧血かどうかを判断するための全血球計算(CBC)や、出血性疾患や甲状腺疾患を除外するためのその他の血液検査が含まれる場合があります。 従来の超音波検査で十分な情報が得られない場合、医師は次のような他の画像検査を指示することがあります。 磁気共鳴画像法(MRI) この画像検査では、子宮筋腫の大きさと位置を明らかにし、さまざまな種類の腫瘍を識別し、適切な治療法を決定するのに役立ちます。 子宮鏡検査 子宮卵管造影検査。子宮卵管造影検査(HSG)では、染料を使用して子宮腔と卵管をX線で強調表示します。不妊が懸念される場合、医師がこれを勧める場合があります。子宮筋腫がわかるだけでなく、卵管が開いているかどうかを医師が判断するのにも役立ちます。 子宮鏡検査。これを行うには、医師が子宮鏡と呼ばれる小さな望遠鏡を子宮頸部から子宮内に挿入します。次に、医師は子宮に生理食塩水を注入して子宮腔を拡張し、子宮壁と卵管の開口部を検査できるようにします。 1. LHRHアゴニスト(LHRHA)は、GnRHaとしても知られ、近年の新しいタイプの婦人科疾患治療薬です。その効果は「薬物誘発性卵巣摘出」に似ており、子宮筋腫を縮小させることができます。その効果は短期的かつ可逆的です。 LHRH-A は主に筋肉内注射に使用されますが、皮下注射にも使用できます。月経初日から3~4か月間、筋肉内に注射します。投与量、投与経路、月経周期の時期は、特定の薬剤に応じて決定されます。 症状は緩和され、貧血も治りましたが、投薬を中止するとすぐに子宮筋腫が再び大きくなってきました。妊孕性温存などの限られた時間内に自然な閉経を目指す場合、子宮筋腫が縮小すると局所の血流が減少し、手術中の出血が減り、手術範囲も狭まります。あるいは、子宮筋腫がもともと卵管の開口部に影響を及ぼしていた場合、治療後に子宮筋腫が縮小し、閉塞していた卵管が解放され、妊娠率が高まります。副作用にはほてり、発汗、膣の乾燥、出血障害などがあり、エストロゲン効果の低下により骨粗しょう症が起こる可能性があります。 2. アンドロゲンはエストロゲンに対抗し、子宮出血(月経過多)を抑制し、月経周期を延長します。定期的に長期投与しても通常は副作用はなく、閉経期が近い女性が閉経を迎え、出血を止めるのに役立ちます。アンドロゲンの使用は、子宮筋腫の成長を止めるだけでなく、患者の 1/3 から 1/2 の子宮筋腫を退化させ、縮小させ、小さくすることができます。アンドロゲンは水分と塩分の貯留を引き起こすため、心不全、肝硬変、慢性腎炎、浮腫などの患者には注意して使用するか、使用を避ける必要があります。一部の学者は子宮筋腫の発生はアンドロゲンに関連している可能性があると考えているため、アンドロゲンを使用しない傾向があります。 3. ダナゾールは弱いアンドロゲン作用があり、体内のエストロゲンレベルを低下させ、子宮内膜萎縮を抑制し、無月経を引き起こします。同時に、子宮筋腫も縮小して小さくなります。ただし、若い人の場合は、薬を止めてから6週間後に月経が再開することもあるので、繰り返し塗布する必要があります。副作用としては、ほてり、発汗、体重増加、ニキビ、肝トランスアミナーゼ値の上昇(薬の服用前と服用後に肝機能をチェックしてください)などがありますが、2~6週間薬を中止すると回復します。 |
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