26歳で無月経になった場合の対処法

26歳で無月経になった場合、どうすればいいでしょうか？臨床現場では、原発性無月経、続発性無月経、生理的無月経、病理的無月経など、無月経には多くの種類があります。無月経は病気というよりは、一般的な臨床症状です。妊娠可能年齢中に無月経が起こった場合、患者は原因を確認して対症療法が受けられるように早めに病院で検査を受ける必要があります。では、26歳で無月経になった場合はどうすればいいのでしょうか？

1. 原因の治療

原因が除去されると月経が再開する患者もいます。神経学的または精神的ストレスの原因がある患者には、効果的な心理カウンセリングを提供する必要があります。低体重や過度のダイエット、体重減少が原因で無月経になった人は、食生活を調整し、栄養を強化する必要があります。運動誘発性無月経の人は、運動量やトレーニングの強度を適切に減らす必要があります。視床下部（頭蓋咽頭腫瘍）、下垂体腫瘍（PRLを分泌する腫瘍を除く）、卵巣腫瘍によって引き起こされる無月経の場合、腫瘍は外科的に切除する必要があります。 Y染色体を含む高Gn無月経の場合、性腺は悪性化の可能性があるため、できるだけ早く性腺摘出術を行う必要があります。生殖器官の奇形や月経血の排出障害によって起こる無月経は、月経血の流れをスムーズにするために外科的に治療する必要があります。

2. エストロゲンおよび/またはプロゲステロン療法

思春期の性的未熟や成人の低エストロゲン症によって引き起こされる無月経の治療には、エストロゲン療法を使用する必要があります。

3. 疾患病理および生理学的障害に対する内分泌療法

無月経の病因、病理学的および生理学的メカニズムに応じて、体内の乱れたホルモンレベルを修正し、治療目標を達成するために、標的内分泌薬物治療が使用されます。たとえば、CAH 患者は長期にわたるグルココルチコイドによる治療が必要です。明らかな高アンドロゲン症の兆候がある PCOS 患者は、エストロゲンとプロゲステロンの併用経口避妊薬で治療できます。複合インスリン抵抗性を伴う PCOS 患者は、インスリン抵抗性改善薬で治療できます。上記の治療により、患者の月経が回復し、一部の患者では排卵が回復する可能性がある。

4. 排卵を誘発する

低Gn無月経の女性の場合、生殖器官の発達を促進するためにエストロゲン療法が使用され、子宮内膜がエストロゲンとプロゲステロンに反応した後、ヒトゴナドトロピン（hMG）とヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）を組み合わせて、卵胞の発達を促進し、排卵を誘発することができます。 Gn による排卵誘発は卵巣過剰刺激症候群 (OHSS) を引き起こす可能性があるため、B 超音波検査とホルモン レベルのモニタリングを行った上で、経験豊富な医師が行う必要があります。

FSH と PRL のレベルが正常な無月経患者の場合、患者の体内には一定レベルの内因性エストロゲンが存在するため、クロミフェンクエン酸塩が排卵誘発薬として第一選択肢となり得ます。 FSH レベルが上昇している無月経患者の場合、卵巣機能不全のため排卵誘発薬は推奨されません。