機能性子宮出血の臨床的特徴は何ですか?

機能性子宮出血の臨床症状の特徴は何ですか?機能性子宮出血は一般的な婦人科疾患であり、女性不妊の原因の 1 つです。多くの女性は病気の症状をよく知らないため、治療が遅れ、病状がさらに深刻になります。機能性子宮出血の臨床症状の特徴を見てみましょう。

無排卵性機能性子宮出血の臨床的特徴

排卵がないので、体内で黄体形成やプロゲステロン分泌は起こりません。卵胞が成長したり縮小したりするにつれて、エストロゲンのレベルは増加したり減少したりします。エストロゲンレベルが上昇し続けると、子宮内膜は増殖し続け、出血は起こりません。しかし、体内のエストロゲンレベルが急激に低下すると、消退出血が起こる可能性があります。臨床症状としては、無月経期間後の出血などが挙げられます。出血は不規則で、量、期間、間隔が変化することもあります。月経量の増加と月経期間の延長のみを呈する人もいます。

大量出血は重度の貧血を引き起こす可能性があります。エストロゲンの刺激により、子宮が若干大きくなり、柔らかくなり、子宮頸管が緩み、子宮頸管粘液が透明で多量になり、シダ状の結晶や異型結晶がさまざまな程度で混じることがあります。基礎体温は単相性です。子宮内膜生検では単純性または嚢胞性増殖症がみられることが多く、まれに腺腫性または非典型性増殖症がみられることもあります。場合によっては萎縮してしまうこともあります。増殖期中、プロゲステロンの測定値は基礎レベルのままです。

排卵性機能性子宮出血の臨床的特徴

排卵前のエストロゲン分泌が不十分なため、黄体の発育が不十分になり、早期に萎縮することがあります。黄体の発育が不十分な場合、黄体の分泌機能が低下し、プロゲステロンの分泌が不十分になります。臨床症状としては、月経周期は規則的であるが、周期が短くなったり、月経の数日前に少量の出血があったり、月経血の量は変化しないことがあります。月経前の子宮内膜生検では、腺分泌が乏しかったり不均一であったりすることが明らかになる場合があります。間質性浮腫は明らかではなかった。基礎体温は二相性ですが、ゆっくりと上昇し、黄体期は通常より短く、通常は約 10 日間です。妊娠期間が不十分なため、不妊症や早期流産が起こることがよくあります。

黄体は通常はよく発達していますが、時間内に完全に萎縮しないため、その機能が長期間持続する場合があります。プロゲステロンの分泌量は不十分ですが、分泌時間は延長します。この時期は子宮内膜が不規則に剥がれ落ち、出血時間が長くなり、月経血の量が増えますが、月経間隔はほぼ正常のままです。月経2日目、3日目は出血量が多く、その後も10日以上出血が続くことがあります。月経5日目や6日目に子宮内膜を採取し、分泌反応が見られれば、診断の根拠の一つになります。基礎体温は二相性で、排卵後にゆっくりと上昇し、上昇幅は小さく、上昇後も短期間で、その後ゆっくりと下降します。

出血期間中は、保温に注意し、外陰部を清潔に保ち、家族計画をしっかり行い、効果的な避妊措置を講じ、人工妊娠中絶を減らすか、まったく行わないようにしてください。治療では単に出血を止めるだけでは不十分で、一時的に出血が止まっても、後で再発します。したがって、治療は周期の調整と排卵の促進に重点を置くべきであり、それによって思春期および出産期の女性の月経周期は正常になり、更年期の機能性子宮出血は正常な無月経に変換されます。