難産を区別するにはどうすればいいですか?

難産を診断し、特定するにはどうすればいいですか?難産が早期に発見できれば、出産方法を変更することができます。しかし、適切な時期に治療を怠ると、母体と胎児の両方に生命の危険をもたらす可能性があります。したがって、難産の診断と特定は非常に重要です。では、難産をどのように診断し、特定するのでしょうか?

1. 子宮収縮を伴う偽陣痛は、協調性子宮弛緩症と区別する必要があります。偽陣痛の特徴は、妊婦に自覚症状がないか、軽い腰痛や下腹部痛があるのみで、子宮収縮が不規則で、持続時間が30秒未満で、間隔が長く不規則で、子宮収縮の強さが徐々に強くならないことです。子宮収縮は夜間に起こることが多く、早朝には徐々に弱まるか消失します。子宮頸部は収縮とともに徐々に広がるわけではありません。膣分泌物のほとんどは血が混じったものではありません。ペチジンなどの強力な鎮静剤を筋肉内注射すると、不規則な子宮収縮は消失します。協調性子宮弛緩症の患者の場合、ペチジンを筋肉内注射し、母親が一定時間安静にすると、子宮収縮が徐々に強くなり、規則的かつ協調的になり、子宮頸管が徐々に開きます。

2. 非協調性子宮無力症は協調性子宮無力症と区別する必要があります。

3. 協調性子宮無力症。

4. グレード II の胎盤早期剥離は、持続的な腹痛、腰痛または背部痛、および強い子宮収縮を伴い、協調性子宮弛緩症と区別する必要があります。しかし、この病気は外傷や高血圧の病歴を伴うことが多いです。子宮は持続的に収縮し、板のように硬くなり、圧痛があり、胎児窮迫の兆候が見られます。胎盤早期剥離がⅢ度の場合、出血性ショックの症状が現れ、胎児の心拍が明瞭に聞こえず、胎児の位置が明瞭に触知できず、胎児が子宮内で死亡することもあります。胎盤後血腫はBモード超音波検査で確認でき、簡単に特定できます。

5. 子宮の協調収縮が強すぎる。過剰な子宮収縮と、協調性のない子宮収縮が弱すぎる場合を区別する必要があります。しかし、協調的な子宮収縮が強すぎる場合、依然としてリズム、対称性、極性という特徴が残ります。子宮頸管が急速に拡張し、抵抗なく胎児が娩出されると早産が起こる可能性が高くなります。

6. オキシトシンの静脈内注入によって引き起こされる強直性子宮収縮は、ほとんどが非協調性子宮収縮であり、陣痛を誘発するためにオキシトシンを使用する人によく見られます。オキシトシンの注入を中止すると、子宮収縮は徐々に弱まり、あるいは消失します。膜が破れた後、子宮収縮は徐々に協調的になります。

7. 子宮痙攣性狭窄リングと子宮病的収縮リングの違い

（１）原因は、主に早期破水、子宮収縮剤の不適切な使用、子宮内操作、心理的要因などである。

（２）分娩第１期、第２期、第３期のいずれでも起こり得、例えば分娩第３期における胎盤嵌頓などである。

（３）母体と胎児の転帰が良好であること。

（４）リングは胎児の薄い部分に位置する。

（５）腹部の触診は一般的に正常であり、子宮内検査中にのみリング状の膨らみが発見されることがある。

（６）リングの下の子宮下部は伸びたり薄くなったりしておらず、圧痛もありません。

（７）子宮体は肥厚せず、子宮の緊張性収縮は起こらない。

（８）胎児の先進部は必ずしも骨盤内にあるわけではなく、また子宮頸部に圧迫され、しっかりと包まれているわけでもない。胎児の頭は明らかに変形していません。子宮が収縮すると、胎児の頭が下がり、子宮頸管は拡張せず、さらには袖口のように柔らかく垂れ下がることもあります。

（９）円靭帯は緊張しておらず、圧痛もない。