高プロラクチン血症はCTスキャンで検出できますか？

私たちの生活の中には、高プロラクチン血症と呼ばれる病気があります。この病気は発症後に治療するのが非常に難しい問題です。なぜそんなことを言うのでしょうか？これは主に、この病気の原因が非常に複雑であり、治療がより面倒であるためです。では、高プロラクチン血症はCTスキャンで検出できるのでしょうか?

1. セラ断層

正常な女性では、トルコ鞍の前後径は 17 mm 未満、深さは 13 mm 未満、面積は 130 mm2 未満、容積は 1100 mm3 未満です。以下の現象が発生した場合は CT スキャンを実施する必要があります。① バルーン化; ② 二重の鞍底または二重の縁③ トルコ鞍内の高密度/低密度領域または不均一性。 ④ 受け皿のような模様⑤ 鞍上部石灰化⑥ 前部および後部クリノイド突起の骨粗鬆症またはトルコ鞍内の空洞化。そして⑦骨の侵食。

2. コンピュータ断層撮影（CT）と磁気共鳴画像（MRI）：頭蓋内病変の正確な位置決めと放射測定。

3. 血管造影検査

含まれるもの: 洞内洞造影検査、気脳造影検査、血管脳造影検査。

4. 内分泌機能検査

（I）下垂体機能：FSHおよびLHが減少し、LH/FSH比が増加し、PRLが25ng/ml以上に増加する。一般的に、<100ng/ml であればほとんどが機能的であり、≥100mg/ml であれば PRL 腺腫を除外する必要があると考えられています。腫瘍が大きいほど、PRL は高くなります。例えば、腫瘍径 d≤5mm の場合、PRL は 171±38ng/ml になります。 d=5～10mm206±29ng/mlの場合; ≥10mm485±158ng/ml。巨大腺腫が出血して壊死した場合、PRL は増加しないことがあります。

現在臨床現場で使用されている PRL 放射線治療キットは、小分子 PRL (MW 25000) しか測定できず、大分子 (MW 5-100000) PRL は測定できないことに注意する必要があります。したがって、明らかな臨床症状があるが PRL が正常な患者の中には、いわゆる潜在性高プロラクチン血症 (潜在性高プロラクチン血症)、つまり大分子高プロラクチン血症の可能性を否定できない人もいます。

（ii）卵巣機能検査：E2およびPが減少し、Tが増加した。

（III）甲状腺機能検査：HPRLが甲状腺機能低下症と組み合わさると、TSHが増加し、T3、T4、およびPBIが減少します。

（IV）副腎機能検査：HPELがクッシング病および男性化症状と組み合わさると、T、△4ジオン、DHT、DHEA、17KSおよび血漿コルチゾールが上昇します。

（V）膵機能検査：HPRLが糖尿病および先端巨大症を合併している場合は、インスリン、血糖、グルカゴン、およびブドウ糖負荷試験を測定する必要があります。

5. プロラクチン機能検査

（I）プロラクチン刺激試験

1. 甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン検査（TRH検査）：正常な女性にTRH 100～400μgを単回静脈注射します。 15〜30分以内に、PRLは注射前と比較して5〜10倍に増加し、TSHは2倍に増加します。下垂体腫瘍の患者は増加していません。

2. クロルプロマジン試験：クロルプロマジンは受容体機構を介してノルエピネフリンの吸収とドーパミンの変換を阻害し、PRL分泌を促進します。正常な女性の場合、25～50 mg を筋肉内注射すると、60～90 分後に血中 PRL が注射前と比較して 1～2 倍に増加し、3 時間持続します。下垂体腫瘍では増加しません。

3. メトクロプラミド試験：この薬は、PRLの合成と放出を促進するドーパミン受容体拮抗薬です。正常な女性に10mgを静脈注射すると、30～60分後に注射前と比較してPRLが3倍以上に増加しますが、下垂体腫瘍の場合は増加しません。

（II）プロラクチン抑制試験

1. L-ドーパ試験：この薬はドーパミンの前駆体であり、脱水酸化酵素の作用によりDAを生成し、PRL分泌を阻害します。正常な女性のPRLは500mgを経口投与後2〜3時間で大幅に減少しますが、下垂体腫瘍では減少しません。

2. ブロモクリプチン試験：この薬は、PRLの合成と放出を強力に阻害するドーパミン受容体作動薬です。正常な女性では、2.5～5.0 mm を経口投与すると、2～4 時間後に PRL が 50% 以上減少し、その状態は 20～30 時間持続します。機能性 HPRL 腺腫および PRL 腺腫の患者では減少は明らかですが、GH および ACTH の減少は前者 2 つよりも少なくなります。

6. 眼科検査には、視力、視野、眼圧、および頭蓋内腫瘍による圧迫の兆候があるかどうかを判断するための眼底検査が含まれます。

高プロラクチン血症の治療法は上記で紹介した通りです。これらの治療法は、一般的な治療法の一部にすぎません。患者は、医師と治療計画について話し合う前に、検査と診断のために病院に行く必要があります。