細菌性膣炎はどのように診断されますか?

女性の特殊な生理的構造と毎月の月経により、衛生管理が適切に行われないと、細菌に感染しやすくなります。臨床現場では、細菌性膣炎の治療を必要とする女性患者が依然として多く存在します。では、細菌性膣炎の疑いがある女性は、どのような診断を下すべきでしょうか?

（１）膣分泌物が増加し、均一で薄くなり、膣壁に付着することが多い。

（２）膣pH＞4.5（pHは通常4.7～5.7、大部分は5.0～5.5）。

（３）アミン臭気試験（ホイフテスト）が陽性である。膣分泌物を少量取り、スライドガラスの上に置きます。水酸化カリウムを1～2滴加えると、腐った魚のような魚臭が発生します。これは、アミンがアルカリと接触するとアンモニアが放出されることによって発生します。

（4）クルー細胞陽性：クルー細胞は膣の重層扁平上皮から剥がれ落ちた表面細胞です。ガードネレラ菌が形成した多数の顆粒状物質が細胞の縁に付着し、縁がぼやけます。手がかり細胞はすべての上皮細胞を占め、手がかり細胞陽性です。

（５）プロリンアミノペプチダーゼ陽性：膣分泌物中のプロリンアミノペプチダーゼ活性を酵素免疫測定法（ELISA）で測定する。オレンジ色または赤色は細菌性膣炎の陽性を示し、黄色は陰性を示します。

（６）グラム染色標準診断：グラム染色法と顕微鏡検査により、BV菌叢の特徴的な形態変化が明らかになり、BVの診断方法として使用することができます。ガルデネラ属菌の膣培養は、特異性が十分でないため、診断方法として推奨されません。ガードネレラ培養は BV の診断に対する感度は高いが、細菌が正常な女性から分離されるため特異度は低い。