子宮内膜症でも妊娠する方法

通常、子宮内膜は子宮腔の表面を覆っています。何らかの要因により子宮内膜が子宮の他の部分で増殖し、病気を引き起こすと、子宮内膜症になる可能性があります。子宮内膜症でも妊娠することは可能ですか？

不妊症の専門家は、正常な女性の不妊率は約15％であるのに対し、子宮内膜症の女性の不妊率は40％にも達する可能性があると指摘しています。子宮内膜症は、子宮腔の外側のどこかで子宮内膜が増殖することで引き起こされる婦人科疾患です。例えば、卵巣、子宮仙骨靭帯、子宮下部後壁漿膜、直腸子宮嚢、S状結腸の骨盤腹膜に発生する可能性があり、子宮筋層にも発生する可能性があります。

子宮内膜症と不妊症の関係は臨床的に注目されており、子宮内膜症は不妊症の主な原因の一つであると考えられています。

臨床実践では、不妊症を訴える女性の場合、卵管が開通しており、基礎体温が二相性で、子宮内膜反応が良好で、性交後テストが正常であれば、子宮内膜症の可能性を考慮する必要があります。

専門家は、適切なタイミングで治療すれば妊娠の可能性が大幅に高まると述べている。治療の前に、診断をできるだけ明確にし、患者の年齢、生殖能力の要件、病気の重症度、症状、病変の範囲を総合的に考慮する必要があります。一般的には保存的治療と外科的治療に分けられます。

1. 保存的治療: 患者の臨床症状に基づき、検査と組み合わせて合理的な薬物療法を使用します。しかし、長年の臨床データによれば、保存的治療は効果的ではなく、ほとんどの患者は最終的に外科的治療を必要とすることが分かっています。

2. 外科的治療：病変の範囲と性質を基本的に直接観察して判断することができ、痛みを和らげ、生殖機能を促進する効果が高いため、手術は子宮内膜症の主な治療法です。手術は開腹手術と腹腔鏡下低侵襲手術に分けられ、必要に応じて子宮鏡と腹腔鏡を組み合わせた手術を行うこともあります。

1. 開腹手術：子宮内膜症、子宮腺筋症、複数回の手術歴、重度の骨盤癒着がある場合に主に使用されます。開腹手術では、癒着を慎重に分離し、病変をより徹底的に除去し、傷口を良好に縫合することができます（将来の妊娠に有益です）。手術後の入院期間は腹腔鏡手術よりも3日間長く、腹壁の傷口の抜糸も必要ありません。

2. 腹腔鏡手術：主に、卵巣チョコレート嚢胞を併発した子宮内膜症や、軽度の癒着がある場合に使用されます。子どもを持ちたいと同時に卵管を開きたい場合、手術の切開は小さく、回復も比較的早いです。