骨盤内滲出液

骨盤内液貯留患者は2つのカテゴリーに分けられます。 1 つのカテゴリーは、些細な問題を大げさに言い、多くの病院で治療を受け、何度も検査を受け、分厚い医療記録やさまざまなテストや診察の記録を手に持ち、さまざまな不快感についてあなたに話す患者です。しかし、過去の検査結果を調べたり、身体検査を行ったりすると、患者さんが非常に健康であることがわかることがよくあります。もう一つは、受動的な過剰検査と治療です。患者は、たった一つの問題のため、いくつかの病院に通院しました。医師らによる一連の検査の結果、他の「深刻な」問題が発見された。元々の問題は解決されなかったが、新たな「深刻な問題」に数千元が費やされた。お金を使い果たしたとき、私は再び検査と治療を受けるために普通の病院に行くべきだと突然思いつきました。私は、患者が誤った方向に導かれ、当初治療を求めていた問題が解決されていないことを発見しました。

今日は、混乱した骨盤内液貯留についてお話ししましょう。

骨盤内液貯留は超音波検査で診断されます。少量の滲出液は臨床的に診断することはできず、超音波検査によってのみ診断できます。産婦人科で患者さんが骨盤内超音波検査を受けると、「骨盤内液が少量あります」という表示がよく出てきます。

多くの患者はこの診断結果を見ると非常に不安になり、実際に骨盤内に少量の液体が溜まっているという理由で慢性骨盤液貯留症と診断する医師もいます。患者は帽子を決して脱ぐことのできない地主のようなものです。医師の診察を受けると、患者は慢性の骨盤内滲出液と付属器炎を患っていることを医師に伝えます。また、子宮内膜炎の薬や婦人科の千金錠、漢方薬の浣腸薬などを長期間服用している方もいらっしゃるかもしれません。

これらの中国の特許医薬品は、婦人科の炎症を治療することも、炎症が原因ではない少量の骨盤内液を除去することもできません。

まず、骨盤内液貯留がどのように起こるのかを理解しましょう。私たちの骨盤腔と腹腔はつながっています。腹腔には肝臓、脾臓、腸、大網などの臓器が含まれ、骨盤腔には子宮、卵巣、膀胱、直腸などの臓器が含まれます。臓器の表面を覆う腹膜は、腹壁の腹膜とともに閉じた空洞を形成します。もちろん、この空洞は乾燥しているはずがありません。乾燥していると、腸が動くときに非常に痛みを感じます。これらの液体は腹膜によって生成され、また腹膜を通して吸収されます。それらはバランスを保つために継続的に生成され、吸収されます。場合によっては、もう少し多ければ、骨盤の最も低い位置にあるダグラス窩に液体が形成されることがあります。さらに、排卵時の卵巣からの卵胞液の流出と月経時の骨盤腔への月経血の逆流は、超音波検査では少量の骨盤液として現れます。これらの滲出液は生理的なものなので治療の必要はありません。

患者が内臓疾患や外臓疾患、婦人科疾患を患っている場合、腹水は著しく増加し、骨盤腔を越えて腹腔内に広がり、これを腹水と呼びます。

骨盤液と腹膜液は超音波検査で検査され、診断されます。量が多い場合は、身体検査や打診で検出できます。腹水の量がさらに多くなると腹部が膨らんでしまいます。超音波は液体を区別できますが、蓄積された体液が血液、膿、または炎症性の滲出液や漏出液であるかどうかを識別するには、ある程度の労力が必要です。

体液の蓄積が多い場合や他の症状を伴う場合は、内科、外科、婦人科疾患を考慮する必要があります。

骨盤内滲出液や腹水を引き起こす病気は何ですか?

まずは婦人科疾患についてお話しましょう。まず考えられるのは子宮外妊娠と黄体破裂です。子宮外妊娠や黄体破裂は出血性疾患です。子宮外妊娠とは、一般的に卵管破裂、または卵管妊娠によって引き起こされる流産を指し、出血につながります。 。流産型では出血が少なく、体液の蓄積も少ないのに対し、破裂型では出血が多く、骨盤内の体液の蓄積も多く、腹腔内にまで達することがあります。過度の出血は患者に出血性ショックを引き起こす可能性があります。子宮外妊娠の最も顕著な症状は、突然の下腹部の痛みを伴う尿妊娠検査の陽性反応です。骨盤内滲出液に加えて、超音波検査で付属器領域の腫瘤が明らかになることがあります。子宮外妊娠は婦人科の緊急事態であり、ほとんどの場合、外科的治療が必要となります。

黄体破裂とは、卵巣内で排卵後に形成される黄体組織で、比較的脆弱で血管が豊富な状態です。黄体期の性交により、黄体が破裂して出血することがあります。出血量は一般的に子宮外妊娠よりも少なくなります。保存的治療の機会が増えます。

外科的疾患。肝臓や脾臓の破裂などの臓器破裂は腹腔内出血として現れますが、外傷や上腹部の痛みの履歴が残ります。胃、腸、膀胱などの中空臓器が破裂すると、消化液と尿が腹腔内に流入し、骨盤内および腹部の滲出液として現れます。しかし、強い化学刺激により、腹膜炎の重篤な症状が現れます。

卵巣腫瘍。悪性卵巣腫瘍は腹水を伴うことが多いです。腹水が最初の症状となることもあります。腹水の中には大量の癌細胞が存在することになります。腹水を伴う悪性卵巣腫瘍では、腫瘍のステージが上昇します。

肝臓病。肝硬変や肝臓がんなどの肝臓疾患は、通常、肝臓タンパク質合成の機能障害を引き起こし、低タンパク質血症を引き起こします。低タンパク血症により、血液のコロイド浸透圧が低下し、大量の体液が腹腔内に漏れ出し、腹水が形成されます。

腎臓病。一部の腎臓疾患はタンパク尿を引き起こす可能性があり、低タンパク血症によって腹水が発生することもあります。

低タンパク血症性腹水は肝臓病や腎臓病のいずれが原因である場合でも、胸水、心嚢水、下肢浮腫、眼瞼浮腫などを伴うことがあります。もちろん、肝臓や腎臓の機能、肝臓や脾臓の超音波検査などで異常が見つかることもあります。

結核性腹膜炎。現在、結核感染が再び増加傾向にあります。腸結核や結核性腹膜炎は、多くの場合、大量の腹水や腸癒着を引き起こします。初期段階では腹水が主な症状ですが、後期になると腹水は減少し、腸管が癒着するようになります。結核感染症では、微熱や寝汗などの症状が現れることが多く、末期には腸閉塞の症状が現れることもあります。しかし、症状が非典型的な初期段階では、骨盤内液の量はわずかである可能性があります。

上記は、骨盤内および腹部に大量の体液が蓄積する原因となる可能性のある病気の一部です。次に、少量の骨盤内液が原因で診断されることが多い病気についてお話ししましょう。

骨盤内滲出液疾患とは、好気性細菌、嫌気性細菌、マイコプラズマ、クラミジアなどの病原体によって引き起こされる急性上部生殖器感染症を指します。これらには、子宮内膜炎、卵管炎、卵管卵巣膿瘍、骨盤腹膜炎が含まれます。

患者は通常、腹痛と発熱を経験します。婦人科検診では、子宮の圧痛、付属器の圧痛、頸管運動痛がみられるはずです。婦人科検診における「三痛」は最低限の診断基準です。体温の上昇、膿性の頸管分泌物、病原体の培養の組み合わせにより、骨盤液貯留の診断を裏付けることができます。子宮内膜生検病理学で子宮内膜炎の存在が確認され、膣超音波検査や磁気共鳴画像検査で卵管壁の肥厚、卵管腔内の液体、少量の骨盤内液体、卵管および卵巣の腫瘤、または腹腔鏡手術の所見が示された場合、診断が確定します。

要約すると、骨盤液貯留の診断には、骨盤痛、感染した病原体、および細菌感染によって引き起こされる全身症状の基本症状が必要です。診断を確定するために最も重要なのは、骨盤内臓器の病理学的変化と画像変化です。単純な無症状の少量の骨盤内液は、骨盤内液貯留と診断することはできません。

いわゆる「慢性骨盤内液貯留」についてお話ししましょう。なぜ引用符をつけるのですか?この診断用語は「骨盤内滲出液疾患の診断と治療のガイドライン（改訂版）」にはもう存在しないからです。

「慢性骨盤内滲出液」は婦人科領域において過剰診断と治療が行われている大きな領域です。少量の骨盤液が見つかった場合、または患者が腹痛を訴えた場合、医師は患者を慢性骨盤液貯留と診断することがよくあります。その後、患者にはさまざまな抗生物質、漢方薬、浣腸、洗浄、赤外線療法が行われます。

骨盤内液貯留症が治った後も、長期間慢性骨盤内液貯留状態になるのでしょうか？骨盤臓器感染症は、抗生物質や外科的治療により細菌やクラミジアなどの病原体が排除され、痛みの症状が消え、体温が下がり、白血球数が減少し、骨盤内の膿が吸収され、治癒します。しかし、感染が重度の場合、元の病原体感染によって生じた臓器の損傷は回復後も長期間にわたって持続する可能性があります。最も重篤な症状は、卵管采の癒着と閉塞、卵管の捻転、卵管と卵巣の癒着です。卵管内に液体が溜まることもあります。これらの変化は健康にほとんど影響を与えませんが、生殖能力に深刻な影響を及ぼし、卵管不妊症につながる可能性があります。これは女性の不妊症の主な原因の一つです。卵管閉塞は子宮外妊娠につながることもあります。

卵管の癒着と閉塞は卵管炎の結果です。明らかな腹痛や発熱などを伴わない、軽度で非典型的な卵管炎でも、卵管の癒着や閉塞を引き起こす可能性があります。

急性骨盤液貯留後の骨盤癒着、卵管捻転、閉塞は慢性骨盤液貯留ではありません。なぜなら、変性、滲出、増殖といった炎症の要素がなく、病原体による感染といった感染の要素もないからです。したがって、抗感染治療や抗炎症治療は必要ありません。