卵巣嚢胞の最初の医療記録テンプレート

卵巣嚢胞は多くの種類に分けられ、卵巣嚢胞は卵巣腫瘍でもあります。嚢胞の中には骨盤内の炎症が原因で自然に消えるものもありますが、チョコレート嚢胞のように子宮内膜症が原因で起こるものもあります。中には腫瘍性嚢胞、つまり卵巣腫瘍もあります。これらの嚢胞の治療法は、その性質によって異なります。しかし、出産可能年齢の女性の嚢胞のほとんどは機能性嚢胞であり、過度に心配する必要はありません。嚢胞が大きくない場合は、一時的に観察し、定期的にB超音波検査を受けることができます。増殖している場合は治療を行います。大きさが5cm以上の手術適応に達した場合は、手術による治療が推奨されます。ただし、推奨される手術は卵巣や子宮を損傷せず、生殖機能に影響を与えない介入手術です。この手術では、嚢胞部位に穿刺針を刺して嚢胞液を抽出し、薬剤を注入して嚢胞壁を破壊するだけで、嚢胞が再発しないようにします。

生理的な嚢胞は手術を必要としませんが、病理的な嚢胞は明確な診断を下し適切な治療を受けるために手術が必要になることがよくあります。では、嚢胞が生理的なものか病的なものかをどのように区別するのでしょうか?

（１）年齢：患者の年齢は非常に重要です。思春期前の子供や閉経後の女性の場合、卵巣に嚢胞が存在することは通常異常です。固形または嚢胞性固形の場合は腫瘍である可能性があり、手術が必要になります。しかし、思春期に近い女性や閉経直後の女性では、小さな嚢胞が卵胞を発達させている可能性もあります。

（２）嚢胞の性質：超音波検査は診断に非常に役立ちます。超音波検査で無エコーかつ区画化されていない直径 5 cm 未満の嚢胞の場合、嚢胞を 3 か月間観察し、3 か月後に再度検査を行うことができます。直径が5cmを超える嚢胞の場合は、一定期間観察することができます。嚢胞が持続する場合や、腹痛が捻転によるものであると疑われる場合は、手術が推奨されます。嚢胞内に点状のエコーが見られ、月経困難症を伴う患者の場合、子宮内膜症嚢胞（チョコレート嚢胞）であると考えられることが多いです。大きさや出産希望の有無などに応じて、経過観察、手術、薬物治療などを決定します。嚢胞性腹水、固形腹水、混合腹水、またはCA125の上昇がみられる患者様は、卵巣悪性腫瘍の可能性に注意し、できるだけ早く手術を受けることをお勧めします。

生理的嚢胞が疑われる場合は、1～3か月間観察するか、避妊薬を使用して抑制し、嚢胞が消失するかどうかを観察することができます。通常、治療は必要ありません。

病的な嚢胞の場合は外科的治療が推奨されることが多いですが、良性疾患の場合は外傷が少なく回復が早い腹腔鏡手術がよく使用されます。閉経後も卵巣嚢胞が持続する場合は、外科的治療が推奨されることが多いです。