急性骨盤内炎症性疾患患者の外科的治療

急性骨盤内炎症性疾患は速やかに治療しないと慢性骨盤内炎症性疾患に進行する可能性があります。急性骨盤内炎症性疾患の患者は、薬物治療が無効であったり、膿瘍が破裂したり、卵管留膿腫または卵管卵巣膿瘍が生じたりした場合には、外科的治療を受けるべきです。

急性骨盤内炎症性疾患患者における手術の適応

薬物治療が無効の場合: 急性骨盤内炎症性疾患の患者の体温が薬物治療後 48 ～ 72 時間経過しても上昇し続ける場合、または患者の中毒症状が悪化したり腫瘤が増加したりする場合は、膿瘍の破裂を防ぐために速やかに手術を行う必要があります。

卵管膿瘍または卵管卵巣膿瘍：薬物治療後、患者の状態は改善します。炎症を数日間抑え続けた後も、しこりが消えずに局所化している場合は、将来的に手術が必要となる別の急性発作を避けるために、外科的切除を行う必要があります。

膿瘍破裂: 診察中に、患者が突然、腹痛、悪寒、高熱、吐き気、嘔吐、腹部膨張、明らかな腹部圧痛、または中毒性ショックの兆候の悪化を示した場合は、膿瘍破裂が疑われ、直ちに開腹手術が必要になります。

急性骨盤内炎症性疾患患者の外科的治療

手術は患者の状態に応じて、開腹手術または腹腔鏡手術で行うことができます。手術の範囲は病変の程度、患者の年齢、全身状態などに基づいて決定され、主に病変の除去に重点が置かれます。

若い女性は、保存的手術を主なアプローチとして、卵巣機能の温存に最善を尽くすべきです。高齢女性、両側付属器病変のある女性、または繰り返し付属器膿瘍を呈する女性の場合、子宮全摘出術および両側卵管卵巣摘出術を行うべきである。極めて衰弱した重篤な患者に対する手術の範囲は、具体的な状況に基づいて決定されなければならない。