子宮外妊娠の一般的な診断方法

子宮外妊娠とは、子宮腔外での妊娠、最も一般的には卵管内での妊娠を指します。子宮外妊娠は危険な婦人科急性腹症です。診断方法はいくつかあります。

後円蓋穿刺

18ゲージの長い針を使用して、膣の後円蓋から直腸子宮嚢を穿刺します。暗赤色の非凝固血液を吸引すると陽性となり、腹腔内血液の存在を示します。腹腔内の血液は直腸子宮嚢に溜まりやすいため、たとえ血液量が多くなくても後円蓋穿刺で吸い出すことができます。

妊娠検査

胚が生きているか栄養膜細胞が生存している場合、合胞体細胞はヒト絨毛性ゴナドトロピンを分泌し、妊娠検査が陽性となることがあります。子宮外妊娠患者のヒト絨毛性ゴナドトロピン濃度は正常妊娠よりも低いため、一般的なヒト絨毛性ゴナドトロピン測定法では陽性率が低く、より感度の高いβ-ヒト絨毛性ゴナドトロピン放射免疫測定法やモノクローナル抗体酵素標識法を用いて検出する必要があります。

超音波診断

卵管妊娠の初期段階では、B 超音波画像では子宮が拡大しているものの、子宮腔は空であり、子宮の横に低エコー領域が見られます。この画像は卵管妊娠の超音波画像の特徴ではなく、妊娠黄体を伴う早期子宮内妊娠の可能性を除外する必要があります。超音波検査による胎嚢と胎児の心拍の検出は、子宮外妊娠の診断に非常に重要です。妊娠が子宮の外側にある場合、子宮外妊娠と診断されることがあります。

子宮内膜検査

診断的掻爬術は、膣出血がひどい患者にのみ適しており、子宮内妊娠を除外することを目的としています。子宮腔分泌物は定期的に病理学的検査に送る必要があります。切片に絨毛が見られれば子宮内妊娠と診断できます。絨毛がなく脱落膜のみが見られる場合は、子宮外妊娠を考慮する必要がありますが、確認することはできません。

腹腔鏡検査

条件が許せば、また必要であれば、子宮外妊娠が疑われる患者に対して腹腔鏡検査を実施することができます。