卵巣嚢胞手術後遺症

卵巣嚢胞の手術には後遺症が残ります。多くの女性が卵巣周囲嚢胞を患っており、これは女性の健康に有害です。したがって、傍卵巣嚢胞が健康に影響を及ぼさないようにするために、多くの女性は傍卵巣嚢胞の合併症の症状を十分に理解したいと考えています。手術後の後遺症について十分に理解し、治療で早く回復するために、以下に手術後に起こりうる後遺症についてご紹介します。

腫瘍茎捻転

卵巣腫瘍の約10％に捻転が起こります。卵巣腫瘍の茎捻転が起こる条件は、腫瘍の茎が長く、腫瘍が拳大または胎児の頭大の大きさで、周囲の組織との癒着がなく、腫瘍が腹腔内で動きやすいことです。嚢胞性奇形腫、粘液性嚢胞腺腫、漿液性嚢胞腺腫は、有茎捻転を起こしやすい傾向があります。これらの腫瘍の茎は一般的に長く、重心は片側に偏っています。腫瘍は腸の蠕動運動や体位の変化によって容易に回転します。多くの患者は、痛みが出る前に起き上がったり、体を曲げたりするなどの動作をしていたと報告しましたが、痛みの発現により目が覚める患者もいました（睡眠中の寝返りや腸の蠕動運動による場合もあります）。卵巣腫瘍患者が妊娠している場合、腫瘍の茎捻転は妊娠前半または出産後に発生することが多いです。妊娠中期には、卵巣腫瘍が子宮とともに腹腔内に上昇し、骨盤腔内で以前よりも移動する余地ができるため、子宮が収縮し、腹壁が弛緩し、卵巣腫瘍の移動余地が大きくなり、有茎捻転が起こりやすくなります。

まず、静脈が圧迫されて閉塞しますが、動脈は血液を供給し続けるため、腫瘍が鬱血して紫褐色になります。嚢胞内の血管が破裂して嚢胞腔に血液が充満し、場合によっては腹腔内出血が起こることもあります。腫瘍の茎がひどくねじれていると、動脈も閉塞し、最終的に腫瘍は壊死してしまいます。患者の主な症状は、下腹部の突然の激しい痛みです。患者によっては軽い痛みを感じる場合もあります。これは腫瘍の茎がゆっくりとねじれており、深刻ではないためです。突然の捻転は嘔吐を伴います。まれに子宮内膜の血管の鬱血により少量の子宮出血が起こることがあります。病歴では下腹部に可動性のある腫瘤があることが多く、同様の発作性腹痛が 1 回または 2 回ある場合があります。

破裂と穿刺

前者は嚢胞が破裂したり圧迫されたりして、その内容物が腹腔内に漏れ出すことを指します。後者は、嚢胞の内容物によって嚢胞壁が侵食され、腹腔内に侵入することを指します。例えば、漿液性嚢胞腺腫や癌の乳頭突起が腫瘍壁を貫通するなどです。

卵巣腫瘍の破裂率は約3％で、悪性奇形腫が最も破裂しやすいとされています。

自然破裂のほうが一般的です。急速な成長により嚢胞壁への局所的な血液供給が不十分となり、増加した嚢胞液が嚢胞壁の弱い部分から漏れ出し、腹腔内に溢れ出します。腫瘍の内容によって腹腔内にさまざまな結果が生じる可能性があり、これらの状態が形成される過程で、腸の炎症、腸の癒着、さらには腸閉塞を引き起こす可能性があります。

外傷性破裂はそれほど一般的ではありませんが、より大きな嚢胞を持つ患者が重度の腹部損傷を負った後に発生する可能性があります。まれに、卵巣嚢胞が直腸子宮窩に埋め込まれ、出産時に胎児の先端部分によって破裂することがあります。しかし、最も一般的な原因は、小さくて境界が不明瞭な嚢胞が、双合診または麻酔下での繰り返しの診察中に破裂することです。したがって、卵巣腫瘍の患者を検査する場合は、B 超音波検査中でも穏やかな動きが必要です。小さな嚢胞が破裂すると、患者は通常は軽い腹痛を感じるだけですが、嚢胞の性質の違いにより、後で異なる症状が現れる場合があります。大嚢胞の破裂や裂傷は非常に大きく、患者はしばしば激しい痛みを経験します。腫瘍の内容物が腹腔内に侵入することによる刺激によって、嘔吐やさまざまな程度のショックも引き起こされる可能性があります。腹部の検査では、腹壁の圧痛と緊張が認められました。元の腫瘤は消失したか、痛みが始まる前よりも小さい腫瘤のみが感じられるようになりました。嚢胞の内容物が過剰に溢れたり、刺激が強い場合には、腹水症状が起こることがあります。双合診：膣後円蓋に圧痛があり、腫瘤が縮んでいるか、子宮が浮いているような感覚がある場合があります。

出血

開腹手術中に、多くの患者で卵巣嚢胞からの少量の出血が見つかりましたが、症状は現れませんでした。まれに、腫瘍内で大量出血がある場合、特に腫瘍が悪化している場合は、腫瘍茎捻転に似た症状が発生することがあります。腫瘍茎の捻転や破裂により、腫瘍腔内でさまざまな程度の出血が起こり、ショック状態を引き起こすこともあります。

感染する

卵巣腫瘍関連感染症の発生率は 20% と高く、さまざまな原因によって引き起こされる可能性があります。ほとんどの感染症は腫瘍の茎捻転または感染によって二次的に発生します。卵巣腫瘍の茎が捻れたり破裂したりした後に腸管に癒着し、二次的な大腸菌感染を引き起こしたり、嚢胞性奇形腫のように腫瘍内容物が隣接癒着臓器（腸管、膀胱）から排出されたりすることもあります。

腹膜炎による腹壁の緊張により、腫瘍の境界を判別することが困難です。膿瘍と誤診されることもあります。患者はまず下腹部にしこりを感じ、その後腹痛や発熱などの感染症状を呈することが多い。

投獄

胎児の頭よりも小さい卵巣腫瘍は、直腸子宮嚢に圧迫され、場合によっては子宮膀胱に圧迫されて、排便や排尿障害を引き起こすことがあります。

浮腫

嚢胞は主に子宮筋腫であり、明らかな浮腫を伴う場合があり、腫瘍が急速に増大し、悪性腫瘍と誤診されることがよくあります。

腹水

腹水は、良性または悪性、嚢胞性または特発性、無傷または破裂した卵巣腫瘍に合併することがあります。腹水は淡黄色、黄緑色、または赤みがかっており、明らかに血が混じっている場合もあります。粘液や他の腫瘍内容物との混合により濁る場合もあります。

腹水は悪性卵巣嚢胞、特に腹膜移植または転移を伴うものに関連することが多いです。腹水の発生は腫瘍の悪性度に比例します。腹水は固形原発性癌に最もよく伴い、75% を占めます。腹水は、有茎捻転、壊死、または炎症性変化のない良性腫瘍でも発生する可能性があります。

卵巣傍嚢胞の合併症の症状。以上の総合的な理解により、多くの女性が傍卵巣嚢胞の合併症の症状について理解できたのではないかと思います。病気の症状を十分に理解した上で、病気の拡大を防ぎ、自分の体に影響を及ぼさないようにするために、定期的に病院に行き、総合的な治療を受けて、できるだけ早く傍卵巣嚢胞を取り除く必要があります。