子宮外妊娠の治療法の適切な選択

子宮外妊娠は現在、婦人科領域の急性腹症の中で最も一般的なものです。早期診断と治療により、出血性ショックのリスクを軽減し、卵管への過度の損傷を回避し、生殖機能を維持し、合併症を軽減することができます。患者の状態や生殖能力の有無などを総合的に考慮して適切な治療法を選択します。

1. 非外科的治療

非外科的治療には、待機的管理と薬物療法が含まれます。

待機的治療: 少数の卵管妊娠では、症状が軽く、手術や薬物治療の必要がなく、自然流産または吸収が起こる場合があります。待機療法は、以下の場合に適用されます。① 軽い腹痛と少量の出血。 ② 卵管妊娠破裂の兆候がない③ 血中β-HCGが1000U/L未満で減少し続けている。 ④ 卵管妊娠腫瘤が3cm未満または検出されない。 ⑤ 腹腔内出血がない。待機期間中は、バイタルサインの変化や腹痛に注意し、B超音波や血中β-HCGの動態モニタリングを実施する必要があります。

薬物治療：主に、卵管妊娠初期で全身状態が良好で、生殖能力を維持したい若い患者に適しています。この方法は、一般的に以下の条件を満たす人に使用できます。①薬物治療の禁忌がない。 ②卵管妊娠の破裂や流産がない③卵管妊娠腫瘤の直径が3cm以下であること④ 血中β-HCG <2000IU/L; ⑤ 明らかな内出血がない。

2. 外科的治療

外科的治療は、次の3つの方法に分けられます。①保存的手術：子供を産みたい若い患者に適しています。反対側の卵管が切除されていたり、明らかな病変がある場合は、卵管を温存するための保存的手術を行うことができます。 ② 妊娠卵管切除術：卵管妊娠破裂や内出血によるショック症状のある患者、あるいは妊娠の必要がない患者に適しています。 ③腹腔鏡手術。