子宮頸部びらんを誤解しないでください

よく子宮頸部びらんと呼ばれるものは、実際には偽びらんと炎症性びらんに分けられます。偽びらんは、思春期や妊娠などの生理的刺激によって発生することがあります。エストロゲンの増加により、子宮頸管の円柱上皮が増殖して外側に移動し、子宮頸管の外口が赤く顆粒状に見えるため、偽びらんは治療の必要はありません。

炎症性びらんは、主に、未治療または不完全な治療の急性子宮頸管炎によって引き起こされる慢性の炎症です。主な症状は膣分泌物の増加であり、腰痛を伴うこともあります。例えば、帯下は粘着性があり膿のような状態であるため、精子の通過を妨げ、不妊症につながる可能性があります。

また、炎症性びらんの場合は、子宮頸部上皮内腫瘍や早期子宮頸がんとの鑑別のためにさらに検査が必要です。

婦人科検診への関心が高まるにつれ、多くの女性の友人が子宮頸部びらんと診断され、「子宮頸部びらん」という言葉を話すと恐怖を感じます。実は、女性の友達がそんなに緊張する必要はありません。以下に参考となるいくつかの提案を示します。

① 既婚または性行為のある女性は毎年子宮頸がん検診を受ける必要があります。子宮頸部びらんが発見された場合、塗抹標本や液状細胞診で異常がなく、臨床症状もない限り治療の必要はありません。

② 液状細胞診で異常細胞が見つかった場合は、同時にヒトパピローマウイルス（HPV）検査が必要であり、必要に応じてコルポスコピーによるさらなるスクリーニングが必要となる。

③ HPVハイリスク陽性の患者は子宮頸部生検を受け、綿密な経過観察を受ける必要がある。

④ 生検で子宮頸部上皮内腫瘍が見つかった場合、まずは子宮頸部円錐切除術を行って病変の範囲をさらに把握し、病理検査の結果、患者の年齢、出産希望の有無などを考慮してその後の治療を決定します。