子宮筋腫の分類は何ですか?子宮筋腫を除去した後でも妊娠できますか？

臨床的には、子宮筋腫があることがわかった後、多くの人がパニックに陥り、手術で除去しなければならないと考えてしまうことが分かっています。子宮筋腫は大きな手術が必要だが、小さな筋腫は手術を必要としないと考える人もいます。

医師によると、子宮筋腫は発生する場所によって、壁内子宮筋腫、漿膜下子宮筋腫、粘膜下子宮筋腫の3つに分類できるそうです。たとえば、最初の 2 つはほとんど無症状であり、通常は治療を必要としません。特に閉経が近い方は、閉経後はエストロゲンレベルが低下するため、子宮筋腫は自然に縮小または消失し、定期的な検査のみが必要になります。フォローアップ検査で子宮筋腫が肥大していることが判明したり、症状が明らかになった場合は、さらなる治療を検討する必要があります。粘膜下線維腫や腫瘍が大きすぎる場合は、手術が必要になります。

子宮筋腫は生殖能力に一定の影響を及ぼすため、積極的に治療する必要があります。さらに、患者の子宮筋腫の位置、大きさ、数にも関係します。例えば、子宮頸部筋腫は精子の子宮腔への進入を妨げ、粘膜下筋腫は子宮内膜に容易に感染し、妊娠卵子の着床を妨げ、巨大な多発性子宮筋腫は卵管の間質部を容易に圧迫し、精子の通過を妨げる可能性があります。

子宮筋腫は筋壁を拡張させたり、子宮内膜静脈の鬱血を引き起こしたりして、受精卵の着床に不利な子宮環境の変化を引き起こす可能性があります。または胎児の発育に血液が不十分になり、流産につながる可能性があります。流産率は子宮筋腫のない妊婦の2～3倍で、通常は不完全流産となります。大きな子宮筋層内筋腫や粘膜下筋腫は子宮内での胎児の動きを妨げ、水平位や腰位などの胎児の姿勢が悪くなり、帝王切開の可能性が高くなります。出産の過程で、子宮筋腫が子宮の正常な収縮に影響を与え、出産が長引く可能性があります。骨盤腔内に埋め込まれた子宮筋腫は産道を塞ぎ、難産を引き起こす可能性があります。子宮筋腫は産後の子宮収縮にも影響を及ぼし、産後出血や子宮回復不良につながることもあります。子宮の排液が妨げられたり、子宮筋腫の表面に潰瘍が形成されたりすると、感染症も起こりやすくなります。

40 歳未満で出産を希望し、生殖機能が正常な患者の場合、子宮筋腫が大きくなりすぎないように、適時に子宮筋腫を除去することで生殖機能を改善し、将来の妊娠中に子宮筋腫が赤変したり二次感染したりするのを防ぐことができます。子宮筋腫の数が多いため手術は不適切だと心配する患者もいます。実際、手術が慎重に行われる限り、外科的除去を妨げることはありません。低侵襲手術の発達と手術方法の改善により、多くの子宮筋腫は腹腔鏡や子宮鏡で除去できるようになり、以前に比べて患者への外傷が大幅に軽減されました。

さらに、子宮筋腫摘出術後に再発した患者は 300.4% で、そのほとんどは 5 年後に再発しました。 30歳未満で手術を受けた患者や複数の筋腫があった患者は再発する可能性が高かった。子宮筋腫を除去すれば患者の生殖機能は改善されますが、子宮筋腫の成長を促す要因が体内にはまだいくつか残っています。患者の約 80% が妊娠を満期まで継続できます。